2020年03月31日
第1次提问
医生,您好。我家宝宝23个月的时候有过一次腹泻伴抽搐。 12.7号开始呕吐,8号开始腹泻,9号下午5点突然僵硬倒地突发抽搐,具体表现为翻白眼,下颌抖动,流口水,四肢僵硬手握拳,时长1分钟左右。清醒过后精神反应和以前无异这是第一次抽搐,医院说是有可能拉肚子脱水电解质紊乱导致的,输液完之后抽静脉血还显示钾纳偏低。事发时体温不超过37度8。当天输液盐水后没有再抽搐了。做了5分钟的视频脑电图和核磁脑部平扫,结果未见异常,有检查的影像报告,想请您看下这种情况病愈后现在能不能正常接种疫苗,有哪些疫苗是不能接种的?

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汪丙松医生
请您稍等,正在开会,等下给您详细回复。
2020年03月31日
汪丙松医生
02:33
转文字
汪丙松医生
孩子的血清钠离子,氯离子是正常的,血钾离子稍微偏低,但是不会引起抽搐,所以这个抽搐和电解质没有关系,主要就是因为胃肠炎,病毒感染所导致的,当时如果进行轮状病毒,或者诺如病毒的检测,往往能发现轮状病毒或者诺如病毒阳性。就能够找到轮状病毒或者诺如病毒感染的证据,支持这种胃肠炎引起的惊厥。
2020年03月31日
第2次提问
现在距离上次已经3个多月了,请问可以接种疫苗吗?防疫站的护士让我咨询下医生
汪丙松医生
这个没有关系的,接种疫苗不受影响,一般两三个星期就没有问题了,现在已经三个月了,肯定可以解冻的疫苗。
第3次提问
谢谢,非常感谢医生,祝身体健康
汪丙松医生
感谢您的信任与评价,祝您宝宝健康成长!!

等一下稍微迟一点再给您回复详细的文字总结信息,有问题可以随时留言给我。


2020年04月01日
汪丙松医生
家长您好,以下是语音回复的文字总结,请您参考:

孩子23个月的时候有拉肚子伴有抽搐,这个年龄段的拉肚子抽搐,首先需要考虑胃肠炎,惊厥一般发生在秋冬季节或者早春的季节,常常是由于轮状病毒或者诺如病毒感染引起的,这种胃肠炎,惊厥一般发热的机会会很少,或者直接不发热,少数有低热,抽搐时间一般不会太长,以后也不会引起明显的神经系统,大脑的后遗症,也不需要太多的治疗,一般都是自限性的,很快会自己好转。12月7号呕吐8号腹泻9号再次出现抽搐,仍然是符合胃肠炎惊厥的表现,抽出时间是一分钟时间,孩子之后的反应,精神状态都好,体温也是正常,血清电解质钠离子,氯离子都是正常的,所以这个抽搐与电解质紊乱关系不大,血钾是3.2,稍微有点偏低,但是不会引起抽搐,电解质紊乱引起的抽搐,大多数是由于钠离子明显的减低所引起的,这个血钾低主要是跟呕吐拉肚子,并且吃的少有关系,经过静脉补充电解质以后,一般拉肚子呕吐好转血钾也会很快好转,所以不用担心,当时的体温不超过37.8度,也是低热状态下的抽搐,就是符合胃肠炎惊厥的特点,视频脑电图与头颅磁共振检查都是好的,这样就排除癫痫或者脑炎的可能,这种情况下,病情一个星期恢复以后就可以进行正常的预防接种所以说打疫苗是不受影响的,不用担心,按照正常的计划免疫程序进行疫苗接种,这种情况下没有什么疫苗不能接种,只有少数生病期间使用过丙种球蛋白的孩子,一般11个月内不接种水痘和腮腺炎疫苗,生病期间没有用过丙种球蛋白的孩子接种疫苗,不受限制,不受影响,不需要延迟。

诊断:急性胃肠炎恢复期,胃肠炎惊厥,低血钾恢。
处理:
1.因为视频脑电图检查是正常的,头颅磁共振检查是正常的,孩子属于典型的胃肠炎,惊厥一般不会有什么后遗症,低血压早已经恢复正常,孩子病情已经恢复好转三个月,所以也不需要特别治疗。
2.疫苗接种按照正常的接种程序进行就可以了,不受任何限制与影响。

注意事项:
1.假如以后孩子有发热的情况下,需要注意孩子有没有发生惊厥的可能性。
2.注意孩子以后会不会再有无热惊厥的发生情况?假如仍然有拉肚子以后惊厥或者没有诱因的情况下出现无热惊厥,需要再次复查脑电图排除癫痫可能。

感谢您的耐心等待!
希望我的回答能够解决您的困惑和问题,祝您宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?