2020年03月30日
第1次提问
王大夫,我是杨素芳家属,我妈妈口服化疗药一个疗程了,现在已经停药10天了,吃药期间,我妈腹部不舒服,偶尔拉肚子,腰部还是不舒服,刚做了检查,我把检查结果给您发过去!希望您给点我们下一步治疗建议!谢谢您!(我们县城医疗水平有限,只能做这两项)

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月30日
王国蓉医生
您好!
信息收到。
我先看一下她之前的治疗情况,一会回复您。
请稍候。
谢谢
2020年03月30日
王国蓉医生
我回看了一下,她是多发性骨髓瘤λ轻链型。
这种情况疗效评价一定要看 24小时尿κλ轻链定量 和 骨穿啊。还有骨痛部位的CT或核磁也需要做。

只看血常规和生化是不行的。血常规和生化只能了解她一般恢复情况、能否化疗,不能用于疗效判断。

您上传的血常规和生化检查结果,没啥大问题,不影响继续化疗。

问题是不做疗效判断,闷头化疗,这个不好。

因为无从知道,她化疗一个疗程以后,指标有什么变化。——如果有效,当然可以继续化疗。万一无效、甚至病情还在进展,方案是需要调整的。

北京目前还是要求外地患者进京先隔离14天,才可以看门诊。
因此,假如您县城医院查不了,您可以去你们省的地级市三甲大医院,或者省会的大医院查一下。
这是必要指标,用于指导治疗,最好要有。

另外,您提问中没有说清楚,她口服化疗一个疗程,用的是什么方案?IRCD方案(伊沙佐米,来那度胺,环磷酰胺,地塞米松),还是RCD方案(来那度胺,环磷酰胺,地塞米松)呢?

归纳一下:
尽量去把主要的基本指标查一下(24小时尿κλ轻链定量,骨穿。有条件加上疼痛部位CT或核磁)

如果实在、实在没法查,可以先继续IRCD方案或者VRCD方案(硼替佐米,来那度胺,环磷酰胺,地塞米松)化疗。

以上供你们参考。

有事请随时联系我。

祝顺利!
第2次提问
我们是IRCD方案!需要找大点医院去做24小时尿,骨穿,还有疼痛部位CT,对吗王大夫?
2020年03月30日
王国蓉医生
是的。

关键指标最好要看一下。根据指标,指导后续治疗

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理