非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
发来的B超检查报告单及门诊病历我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,您近几年来月经周期不规律,总是推后。
正常女性月经周期在21~35天之间,平均28天,行经期在2~8天之间,平均5天,月经量在5毫升到80毫升之间,平均20~60毫升之间,以平均月经周期28天计算,月经提前一周或者是推后一周均在正常范围内。后期你可以在日历上做个详细记录,认真记录每次来月经时间,持续多长时间,月经量多少以及有无身体伴随症状,只要有规律的月经,每次持续在一周内干净,月经总量不超过80毫升(平均在20~60毫升之间),那都是正常月经。
如果没有规律的月经周期,那就要通过系统检查寻找病因,明确诊断,对症治疗。
从你的B超检查结果分析,子宫内膜厚1.4厘米,盆腔少量积液2.6×1.2厘米,双侧卵巢呈多囊样改变。
初步考虑诊断:月经不调,多囊卵巢综合症不排除。
子宫内膜厚度与体内雌激素水平有关,随着月经周期而变化。一般在来说月经期也就是卵泡早期,子宫内膜厚度在4~5毫米之间,快来月经前期,也就是黄体期,子宫内膜厚度在9~10毫米之间,内膜回声是均匀的。
您现在月经推后10天,子宫内膜厚14毫米,从病历中得知您在近6个月内也没有性生活史,可以排除意外怀孕可能,所以考虑你的月经推后应该与排卵功能有关,没有排卵,体内缺少孕激素,子宫内膜在单一雌激素的作用下就会逐渐增厚。
您现在的这种情况不用紧张和担心,可以按医嘱口服黄体酮胶囊,一次两粒,一天两次(间隔12小时),连续服用7天停药。服用孕激素的主要目的就是,使增殖期的子宫内膜充分的转化为分泌期的子宫内膜,停药后子宫内膜可以一次性完全剥脱,对增厚的子宫内膜有治疗作用,同时可以预防内膜病变。
停药3~7天内会有撤退性出血,出血的第1天记录为月经周期的第1天。
因为B超提示双侧卵巢多囊样改变,所以医生建议您在月经周期第3天抽血查性激素6项,最好是在检查的同时将甲状腺激素和抗苗勒氏管激素一次性检查,因为甲状腺属于内分泌器官,甲状腺疾病也会影响月经周期,抗苗勒氏管激素可以了解卵巢的储备功能。
盆腔少量积液,因为现在是在月经前期,考虑生理性积液的可能性比较大。正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为盆腔在解剖上处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。如月经时,少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液;月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液;
便秘的患者,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。少量的盆腔积液如不伴有下腹疼痛及腰骶部酸痛的临床症状,阴道分泌物是正常的,那就是生理性积液,不需要治疗,一般随着时间都可以自行吸收。
卵巢的多囊样改变在正常人、服避孕药者以及其他原因导致没有正常排卵者中是常见的表现。据统计50%~70%的多囊卵巢综合征患者有PCO,正常女性人群中16%~22%有PCO,正常妊娠的孕妇8%~25%卵巢呈现PCO,在服用复方短效避孕药的女性中有14%呈现PCO。
临床上确认PCO对明确多囊卵巢综合征诊断非常重要,但PCO的形态变化并不是多囊卵巢综合征特有的表现,也不是诊断多囊卵巢综合征所必备的条件。
简而言之,PCO只是一种征象,而不是一种疾病,无需治疗。
总之,月经不调在妇科门诊是比较常见的病症,你也不要紧张和担心,给自己太多的心理压力,反而会影响内分泌激素。只要通过系统检查根据检查结果,结合您的临床症状综合分析,找到月经不调的病因,根据病因制定适合你的治疗方案,您的症状才能从根本上得到解决。
平时要保持良好心态,愉悦的心情。注意养成好的生活习惯(饮食及作息),不熬夜,不偏食。合理膳食,营养均衡,避免食入生冷辛辣刺激性食物(尤其是月经期),多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择,内裤穿宽松纯棉的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。积极参与户外活动,增强体质,锻炼身体,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。