2020年03月29日
第1次提问
本人女,27周岁,月经近几年不规律,总是推迟。这个月推迟10天没来,去了医院拍了彩超,子宫内膜厚度已经为14mm,卵巢多囊样,。医生先给我开了一盒黄体酮胶囊,让我先喝一周。但没说具体怎喝,我也没问清楚。请何大夫看一下我点病历,我想知道我现在子宫内膜厚度还会不会增加,喝了黄体酮七天后是否需要停药几天才能来月经?我这个属于哪种程度的多囊?是比较轻微的吗?

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月29日
何维萍医生
您好,很高兴为您解答,感谢您的信任。
我这会有个病人需要处理,稍后我会认真仔细的为您解答,在我没有回复您之前,请您不要急着追问,免得浪费您的追问次数,谢谢!
本条不用回复。
2020年03月29日
何维萍医生
非常感谢您的耐心等待,谢谢您的理解。
您的病史资料,我已经仔细认真的阅读过了。
发来的B超检查报告单及门诊病历我也仔细认真的看过了。
从您的病史叙述中得知,您近几年来月经周期不规律,总是推后。
正常女性月经周期在21~35天之间,平均28天,行经期在2~8天之间,平均5天,月经量在5毫升到80毫升之间,平均20~60毫升之间,以平均月经周期28天计算,月经提前一周或者是推后一周均在正常范围内。后期你可以在日历上做个详细记录,认真记录每次来月经时间,持续多长时间,月经量多少以及有无身体伴随症状,只要有规律的月经,每次持续在一周内干净,月经总量不超过80毫升(平均在20~60毫升之间),那都是正常月经。
如果没有规律的月经周期,那就要通过系统检查寻找病因,明确诊断,对症治疗。

从你的B超检查结果分析,子宫内膜厚1.4厘米,盆腔少量积液2.6×1.2厘米,双侧卵巢呈多囊样改变。
初步考虑诊断:月经不调,多囊卵巢综合症不排除。
子宫内膜厚度与体内雌激素水平有关,随着月经周期而变化。一般在来说月经期也就是卵泡早期,子宫内膜厚度在4~5毫米之间,快来月经前期,也就是黄体期,子宫内膜厚度在9~10毫米之间,内膜回声是均匀的。
您现在月经推后10天,子宫内膜厚14毫米,从病历中得知您在近6个月内也没有性生活史,可以排除意外怀孕可能,所以考虑你的月经推后应该与排卵功能有关,没有排卵,体内缺少孕激素,子宫内膜在单一雌激素的作用下就会逐渐增厚。
您现在的这种情况不用紧张和担心,可以按医嘱口服黄体酮胶囊,一次两粒,一天两次(间隔12小时),连续服用7天停药。服用孕激素的主要目的就是,使增殖期的子宫内膜充分的转化为分泌期的子宫内膜,停药后子宫内膜可以一次性完全剥脱,对增厚的子宫内膜有治疗作用,同时可以预防内膜病变。
停药3~7天内会有撤退性出血,出血的第1天记录为月经周期的第1天。
因为B超提示双侧卵巢多囊样改变,所以医生建议您在月经周期第3天抽血查性激素6项,最好是在检查的同时将甲状腺激素和抗苗勒氏管激素一次性检查,因为甲状腺属于内分泌器官,甲状腺疾病也会影响月经周期,抗苗勒氏管激素可以了解卵巢的储备功能。
盆腔少量积液,因为现在是在月经前期,考虑生理性积液的可能性比较大。正常女性在月经期或排卵期会有少量的盆腔积液。这是因为盆腔在解剖上处于腹腔最低的部位,当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时,液体会首先聚积在盆腔,从而形成盆腔积液。如月经时,少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液;月经中期排卵时的卵泡液积在盆腔也可导致盆腔积液;便秘的患者,由于肠蠕动不正常,可引起少量肠液渗出导致盆腔积液。少量的盆腔积液如不伴有下腹疼痛及腰骶部酸痛的临床症状,阴道分泌物是正常的,那就是生理性积液,不需要治疗,一般随着时间都可以自行吸收。
卵巢的多囊样改变在正常人、服避孕药者以及其他原因导致没有正常排卵者中是常见的表现。据统计50%~70%的多囊卵巢综合征患者有PCO,正常女性人群中16%~22%有PCO,正常妊娠的孕妇8%~25%卵巢呈现PCO,在服用复方短效避孕药的女性中有14%呈现PCO。
临床上确认PCO对明确多囊卵巢综合征诊断非常重要,但PCO的形态变化并不是多囊卵巢综合征特有的表现,也不是诊断多囊卵巢综合征所必备的条件。
简而言之,PCO只是一种征象,而不是一种疾病,无需治疗。
总之,月经不调在妇科门诊是比较常见的病症,你也不要紧张和担心,给自己太多的心理压力,反而会影响内分泌激素。只要通过系统检查根据检查结果,结合您的临床症状综合分析,找到月经不调的病因,根据病因制定适合你的治疗方案,您的症状才能从根本上得到解决。
平时要保持良好心态,愉悦的心情。注意养成好的生活习惯(饮食及作息),不熬夜,不偏食。合理膳食,营养均衡,避免食入生冷辛辣刺激性食物(尤其是月经期),多食高蛋白(瘦肉牛奶和鸡蛋)易消化食物,适当摄入新鲜蔬菜和水果。注意月经期及性生活时的卫生及卫生用品的选择,内裤穿宽松纯棉的,每天换洗,清洗后在干燥通风处晾干,最好是在日光下暴晒,日光里的紫外线可以起到消毒杀菌作用。积极参与户外活动,增强体质,锻炼身体,提高机体免疫力,有助于内分泌激素调节及疾病的预防。
希望我的回答能够帮助到您。
2020年03月30日
第2次提问
医生,还有两个个问题就是我自从大学毕业那次神经衰弱后,睡眠一直不大好特别容易焦虑,有时候晚上没有睡意,而且早上醒的特别早,总感觉自己提前衰老了。现在想想是不是和内分泌失调有关系啊?第二就是我下腹现在一直都很鼓,最近也睡不好,特别难受。我前几个月只是月经推迟四到五天但都来了,为什么这次就没有来?是不是和我前两周拔了智齿有关系?我的确很担心自己,因为近几年我来月经情绪总是大起大落,而且很容易一股一股的发热。
2020年03月30日
何维萍医生
您好,您的补充信息我已仔细认真的阅读过了。
接下来逐一的为您解答:
1.自从大学毕业患过神经衰弱之后,睡眠一直不是很大好。特别容易焦虑。
长期睡眠不足,精神过于紧张,心理压力大,焦虑与内分泌激素互为因果关系。
所以在月经周期第三天抽血查内分泌激素,包括:性激素六项,甲状腺激素,抗苗勒氏管激素。就可以初步了解卵巢基础功能,储备功能及甲状腺功能。
检查结果正常,排除了内分泌因素,那您的这种情况还需要到神经内科系统检查,排除其它疾病可能。
如果检查也排除了神经系统疾病,那就可能与心理因素有关,需要到正规医院心理咨询门诊进一步咨询,寻找病因。只有找到病因,根据病因制定适合您的治疗方式,您的症状就可以从根本得到有效的缓解。
2.您自觉下腹部一直都很鼓,也睡不好,特别难受
这种情况首次考虑是与您的饮食结构有关。食入过多的含蛋白质比较高的食物,比如:肉类,豆制品等,食物在分解消化的过程中就会产生大量的气体,还有就是足底腹部受凉,食入生冷辛辣刺激性食物,也会引起腹口长,另外,运动量少,平时喝水少,长期便秘,大便排出不畅,均是导致腹胀的因素,您可以注意观察一下,您的腹胀是否与上述因素有关。如果是与上述因素有关,可以在今后的生活中注意调整饮食结构,多食粗纤维食物,适当运动,多喝水,养成定时排便的习惯,或许您的症状就可以避免或减少。
3.根据您的描述您的月经周期基本上是正常的。偶尔的一次月经推后超过一周,与您拔牙精神紧张,加之长期睡眠不足等均有关系。不一定是疾病。
4.来月经情绪总是大起大落,而且很容易一股一股的发热。这点可能与体内激素水平有关。
总之,您现在的情况没有您想的那么严重,只要逐一检查排除了可能因素,最终是可以找到原因的,
如果是病理因素可以通过医学手段规范的治疗,问题是可以解决的。
如果没有病理因素,那就可以通过调整生活方式解决了。
希望我的回答能够帮助到您,祝您开心快乐每一天!

2020年03月30日
第3次提问
感谢医生的回复,您这么说完,我倒是轻松点了,我这人就是心态不好,老是担心。以后我会好好调节自己的
2020年03月30日
何维萍医生
你好,你的补充信息我已经了解了。
您现在在完善检查的同时,注意调整好心态,保持愉悦的心情,多与家人朋友沟通交流,多听听轻音乐,有助于内分泌激素调节及上述症状的缓解。
希望我的回答能够帮助到您。祝您开心快乐每一天


TA的问答

症状及患病时长hpv51高危型阳性 tct非典型鳞状上皮细胞 21岁 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题:在吐鲁番第二人民医院做的检查,说需要做活检,手机上问西安生殖保健院说做活检对宫颈有伤害,他们哪里有无创的细胞病变检查,我不知道怎么办了症状及患病时长:12月份查,卵巢囊肿4.6,3.6号查3,有医生说用药,有医生说再观察,不知道怎么办? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:母亲今年62岁,阴道膨出严重已经影响到了排尿,子宫脱垂2度,早年有子宫肌瘤,但是更年期绝经后子宫肌瘤问题没有更严重和恶化,子宫盆腔还有其他附件都没有感染。年轻的时候因为有胆结石已经切除了胆,到了更年期后有切除胆后遗症,胃食管反流、胃炎、直肠炎。 就医及用药情况:阴道膨出和子宫脱垂患病已经有好些年,最近因为阴道膨出影响排尿而决定到医院做微创手术。但是今天医院医生说母亲年级大了,建议把子宫切除。 需要解答的问题:我想请问一下医生,目前我母亲这种情况,子宫没有病变,仅仅是因为脱垂,就需要切除子宫吗?如果切除子宫后会不会影响到后期的生活,比如对膀胱、直肠、还有身体脏器移位有影响?因为胆切除的原因,我母亲更年期后一直被这个后遗症影响生活质量不高。症状及患病时长:12月1号做B超显示双侧卵巢改变 就医及用药情况:已服用优思明屈螺酮炔雌醇片一个月和十多天了 还在继续服用 需要解答的问题:急需备孕 有什么办法可以更好的帮助和治疗更快的备孕症状及患病时长:9月26日顺产,手掏胎盘,至今恶露不净,伴随腥臭味,有黄绿色粘稠物。小便胀疼感明显。偶尔亲喂后会产生明显宫缩疼伴随血性恶露流出。独自带娃一直没有时间去医院完成42天产后检查。 就医及用药情况: 需要解答的问题: