2017年04月23日
第1次提问
女,54岁。两月前做血液大生化化验,甲状腺功能异常:抗甲状腺过氧化酶抗体偏高;抗甲状腺球蛋白抗体偏高;甲状腺左叶实性结节。请教大夫:还需要做进一步的检查才能确诊?还是这几项就能确定是什么毛病?需要进行哪方面的检查或治疗?
2017年04月23日
田建卿医生
您好,您的情况做如下解答。
1.您的甲状腺功能属于正常。甲状腺功能正常与否,主要是看,游离甲状腺激素,游离三碘甲状腺原氨酸,甲状腺激素,三碘甲状腺原氨酸以及促甲状腺激素的水平高低。这五项指标正常甲状腺功能就属于正常。
2.甲状腺球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体我们称之为甲状腺相关抗体。这两个抗体明显增高,一般不影响到健康。如果抗体明显增高,加之甲状腺B超提示甲状腺的回声不均匀,网格状改变,查体颈部甲状腺质地硬,则考虑桥本氏甲状腺炎的可能性。桥本氏甲状腺炎属于甲状腺的慢性炎症,不会影响到健康。只需要定期的监测甲功,如每年做一次甲状腺功能检测即可,因为极少数桥本氏甲状腺炎,有发展成为,甲状腺功能减退的可能性,因此定期检测甲功的目的就是,及早防治甲状腺功能减退的发生发展。目前对两个抗体增高,医疗上没有,很好的办法来降低两个抗体,目前明确的是,通过适当的锻炼身体,积极防治感冒,可以,预防抗体进一步增高。
3.关于甲状腺结节来说,目前甲状腺结节发病率很高,约70%左右,也就是十个人体检,七个人会发现颈部甲状腺结节。对于甲状腺结节来说,95%为阳性,不需要做任何处理,只需要定期观察,
田建卿医生
如每到每六个月到一年,做甲状腺B超来了解甲状腺结节的变化情况。目前,B超对甲状腺结节的判定十分有价值,因此,如方便您可以将您的甲状腺超声,检查单拍照片上传我们做进一步的分析。
祝健康快乐。
2017年04月23日
第2次提问
太感谢您了!解释的太清楚了!给您传过去甲状腺彩超结果,有一个彩超片子,不知道是乳腺的还是甲状腺的,因为俩个的检测结果在一起。
田建卿医生
图片没有上传成功,超声结果未见。
第3次提问
重新传过去

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2017年04月23日
田建卿医生
甲状腺左叶有直径在五毫米左右的低回声结节,边界不清楚。这个检查是两个月以前做的,因此一个月以后,也就是做上次检查三个月后,重新再做甲状腺超声,了解甲状腺结节的变化情况,根据前后的对照,再来决定下一步的处理方案。
祝一切顺利

TA的问答

症状及患病时长:早上醒来头晕,吃糖类食物觉得恶心,后来去内分泌科检查了一下,空腹胰岛素22(正常),餐后一小时胰岛素468,多了差不多20倍,远超于医生说的5到10倍是正常值。 我应该还有那个多囊卵巢综合征,妇科检查说有个囊肿但是没什么问题,但是时不时又发炎让人没办法好好睡觉,无意间看到田医生的文章才知道胰岛素抵抗会引起头晕,多囊卵巢综合征,我觉得医生您正好讲出了我的问题。 我本人是脑胶质瘤患者,我觉得自己应该是符合免疫紊乱,之前查过免疫球蛋白偏高 就医及用药情况:有吃过脑科和耳鼻咽喉科的药,最近半年都没有吃了 需要解答的问题:医生说的:免疫紊乱可用药物有糖皮质激素、血浆置换、环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、麦考酚酸莫酯、利妥昔单抗。想咨询一下什么药比较适合我,副作用小一些 症状及患病时长:女,1950年出生,现体重50公斤身高153,早年(1968年)做过甲状腺切除术(未完全切除)2009年用了碘131疗法后导致甲减至今 就医及用药情况:一直服用左甲状腺素钠片每日一片,2022年底复查Tsh是17.6(每日一片偶尔有时不吃,但是2023年从2月份到11月份都没有身体不适感所以就没复查)/2023年底感觉不舒服再次复查Tsh是14(一个年轻的医生说药要加量每天要吃一片半,但是母亲并没有完全按照他说的增加那么多,每天都是吃一加四分之一片)过完年就感觉脸上好像吃胖了但是体重并未增加,有时皮肤干燥瘙痒,3月13号再查T3T4正常,TSH是2.8/3月20号以后基本上经常上午9点钟左右就会短暂出现类似她早年甲亢的那种心慌到要死的症状,怀疑是心脏疾病,于是住院心内科,动态心电图显示有心律失常,心脏CT检查结果是心血管前支末端有轻度狭窄,但基本可以排除心血管方面的原因。 需要解答的问题: 这是属于药物性甲亢导致的低钾血症和周期性麻痹吗?可以换优甲乐吃吗?大概要吃多少合适?(母亲同时把那个国产的倍他乐克换成了进口的那种琥珀缓释片了,每天吃47.5的四分之一剂量)症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗?