2020年03月29日
第1次提问
大夫好 患者男,5岁。 今天上午开始,时轻时重的腹痛,上午呕吐四次,中午和下午呕吐三次,最后一次是晚上七点。上午腹痛,伴随间歇性头痛,到下午不在,头痛,但是说腿疼。 用药情况:中午和下午各服用一次复方小儿鸡内金散,按照说明书每次0.5克,但两次都全吐出来了。 下午去医院,但附近的医院因为周末停诊了。 孩子刚睡了不到一小时,现在醒了还说腿疼。请指导用药或者是否有必要立即去急诊?(邱高辉邱总说您对儿科方面非常资深,专业,推荐来您这问诊)
2020年03月29日
李卫国医生
您好。谢谢您的信任。

孩子有发热吗?最近有外出吗?最近在北京?家里有人感冒吗?比如发热,咽喉痛,咳嗽。

孩子非常有可能得了流感。目前的症状是比较典型的流感的症状,头疼,肌肉酸痛,消化道症状。有时候,在医院能检测出来,有时候也很难检测出来的。可以经验性治疗。

目前的用药方面:

1. 需要补充足够的水分,预防和纠正脱水。使用的药物是口服补液盐3号,兑成水给孩子当水喝的,非常重要。如果孩子脱水后尿少,精神差,又喝不了东西,就有可能需要输液。口服补液盐溶液是当水喝的,孩子想喝多少,就喝多少。
2. 口服布洛芬混悬液减轻头痛和肌肉酸痛的症状。可以按说明书的剂量口服。布洛芬除了退烧外,也是非常重要的止痛和缓解症状的药物。
3. 需要口服奥司他韦颗粒抗流感治疗,剂量是45mg每天,每天2次,疗程5天。如果孩子不怎么呕吐了,就开始吃这个药物,可能有一定的效果。

总的来说,流感的症状来势汹汹,孩子也非常难受,即使大人经历流感也非常难受,要好好让孩子在家休息,大人加强照顾和陪伴,鼓励孩子,这样才能让孩子感觉好一些,流感的病程也比普通感冒长一些。基本上到一周才能好很多。注意观察孩子的精神状态,体温,咳嗽,腹泻。如果出现剧烈头疼,喷射性频繁呕吐,精神状态差需要及时就医。

不要口服鸡内金,等任何中成药。
2020年03月29日
第2次提问
体温是上午36.8度,下午37.2度 12月份的时候,家里包括孩子在内的三个人得过甲流。最近几周孩子都没有离开过小区,只在楼下转过两次,都戴口罩了。家里也没有人感冒、咳嗽、咽痛。 (没有受外伤。 今天早上孩子在地板砖上趴了会,不知道是不是着凉。家里室内温度26摄氏度,如果着凉应该不会这么严重吧? 孩子上午中午没吃饭,吐的主要是水,还有是吃进去的药。)
2020年03月29日
李卫国医生
北方的春天仍有有一次流感的流行。

着凉可能只是诱因,主要还是病毒感染导致的,所以最主要的还是对症治疗。
可以使用的药物是:
口服补液盐3号,预防脱水的。非常重要。
布洛芬混悬液,减轻症状的,孩子吃一点就不难受了。可以休息一下,为自愈赢得时间。

至于奥司他韦,是针对流感的,如果能买的到,孩子能吃的下,就开始口服,这不是抗生素,可以经验性的使用的。
第3次提问
收到。 家里正好有儿童用的奥司他韦。非常感谢您!
2020年03月29日
李卫国医生
不谢。谢谢您体验来问丁香医生。

TA的问答

症状及患病时长:孩子四岁八个月,昨天开始发烧,刚刚量体温38.5,今天开始有点鼻塞 就医及用药情况:今天早上去医院查了血常规,报告您看一下,分别在今早8点30跟下午2点18服用退烧药,医院医生让吃头孢跟小儿豉翘,早上已经服用过一次。 需要解答的问题:医院医生说孩子是病毒➕细菌感染,想问一下医生还需要服用什么药物?孩子有过敏性咳嗽,如何护理?李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量