问题详情

您好，感谢您的信任！
宝宝8月27天女宝，上周发热三天，然后出皮疹，三天后皮疹消退，但是过了两天又发烧，一天又出现了皮疹，手上脚上都有，宝宝经常用手抓耳朵后面，但是您看着不像幼儿急疹的样子，你想知道宝宝的皮疹是什么，该怎么办？
从图片上看宝宝脖子，还有耳朵后面有一些大小不等的，较为密集的红色，小颗粒样的疹子。

我想再询问一下孩子的情况，以便更准确的判断：
请问宝宝上个星期当时发烧了大概72个小时左右的时间吗？期间体温大概波动在多少度？发烧的热度高吗？是在退烧之后出现皮疹的吗？
出现皮疹，皮疹维持了几天，然后消退的呢，
是皮疹消退后有三天体温正常，然后又出现了发热一天的时间退烧后出现的疹子吗？
除了在手脚、脖子、耳朵后面，身体其他部位有没有疹子呢？
第2次发热出皮疹期间宝宝有没有口服药物？口服的药物以前有过敏的情况吗？
在第2次的皮疹发生之前，宝宝有没有吃新的食物？有没有去过一些新的环境？有没有穿新的衣服，尤其是第1次穿没有洗过的呢？
有没有去过动物园接触过动物？有没有可能接触一些过敏的因素呢？

好的追问收到，
根据您的描述，宝宝第1次发热72个小时左右的时间，温度在37度几~39之间，出疹子后退热，3~4天左右的时间皮疹完全消退，那么整个过程我考虑幼儿急疹的可能性是还是很大的，
皮疹消退后两天的时间，宝宝体温都是正常的，然后发烧出疹子后退热，期间口服过消炎的药物，也口服过美林，然后出现了皮疹，

宝宝发热，然后出现皮疹，发热和皮疹有密切的时间相互联系，我考虑感染性皮疹，尤其是病毒疹的可能性是最大的，但是我认为也不能完全排除宝宝口服的消炎口服液过敏的可能性，也就是药物疹

感染不仅可以导致发热，也可伴有皮疹的发生，在咱们临床上感染导致出现皮疹的情况是非常常见的，其中绝大多数是由于病毒感染导致出现的皮疹，比如说风疹，手足口病，水痘，麻疹，幼儿急疹等都是发热伴有出疹子的情况，是由于病毒感染的过程中，病毒释放的一些毒素，在炎症反应过程中释放的一些炎症介质作用，在皮肤上发生的过敏反应，本质是过敏性皮疹的一种类型，很多时候发热出了疹子，常常提示疾病就接近尾声了，病毒疹有时候会伴有抓痒感，有时候抓痒感并不明显，
另外细菌感染也可以导致出皮疹的情况，比如说猩红热，就是由于细菌感染导致的出皮疹的现象，但相对来说细菌感染导致出皮疹的情况少一些，我还是考虑病毒疹的可能性是最大的，无论是病毒症还是细菌感染导致的皮疹，本质上都是过敏性皮疹，所以处理基本上是一样的，

我的建议如下：
目前主要是针对皮疹对症处理，比如减轻皮疹带来的瘙痒不适感，
1、因为宝宝老去抓耳朵后面，我想应该多少有痒感，这种情况下我建议可以给宝贝口服抗过敏药物，宝宝现在不到一岁，建议可以首先选择盐酸西替利嗪。具体的剂量是每天一次，每次2.5毫克。如果不能够购买到盐酸西替利嗪的话，也可以选择氯雷他定，每天一次，每次2.5毫克，或者是地绿雷他定，每天一次，每次1毫克，这些药物是非常安全的，孕妇都可以口服。如果宝宝的皮疹明显的减轻了，也没有不舒服的感觉了，停药就可以了。
2、也可以去药店购买炉甘石洗剂，每天2~3次或者是多次涂抹在皮疹部位，能够减轻痒感，炉甘石洗剂是没有任何副作用的，但是抓破皮的部位是不能涂抹的，只能通过在皮肤粘膜完整的部位，
3、但是如果宝宝的确是没有明显不舒服的，感觉发红的时候虽然有点烦躁，但是能够安抚，而宝宝口服药物又不是特别配合，我认为也完全可以观察，不需要用药。
4，宝贝在出现皮疹之前口服过消炎口服液，所有的药物都有过敏的可能性，包括我们常用的退烧药物美林或者是泰诺林，但是我想宝宝在幼儿急疹期间，可能口服过美林了，美林过敏的可能性从临床上来看还是很少的，所以我考虑消炎口服液过敏的可能性不能完全排除，之所以提到药物过敏可能性，就是提醒您如果孩子以后有发热的情况，再次口服相同药物的时候，一定要注意观察有没有皮疹等不良反应，如果再次出现皮疹的话，那么考虑消炎口服液过敏的可能性是挺大的，那么以后生病的时候尽量的要回避这个药物，不过即使是药物诊的话，目前处理的方法和上面都是一样的，
5，另外有时候您可以观察到，比如，在宝宝烦躁哭闹或者是吃饭呀的时候。由于食物产热，哭闹的时候体温会相对来说比较高一些皮肤表面的毛细血管是扩张充血的，这个时候皮疹会更红一些。，但是保持安静啊，保持清爽，宝宝的皮疹，红色就会有所减轻正常的生理现象不需要处理的。
6，注意事项。
可以给宝贝洗澡，但是水温不要超过36度，一次不要超过10分钟。在宝宝的皮疹完全消退之前，新的辅食暂时不要添加。高蛋白质的食物，比如海鲜，牛羊肉等，暂时先不要吃了。家里的床单被罩勤清洗，勤晾晒。

我想，虽然有皮疹，但如果孩子一般情况还不错。我认为没有什么大碍，有时候病毒疹会持续的时间长一些，但一般不超过7天会慢慢消退的~您可以观察一下，如果的确没有明显不舒服的可以不需要用药，当然了也可以口服盐酸西替利嗪等，减轻宝宝可能不舒服的感觉，也能够从一定程度上帮助消退皮疹。但是你观察，如果宝宝的皮疹越来越明显了，宝宝越来越烦躁，或者是皮疹大面积的融合或者是脱皮，伴有明显的红肿等，建议最好要去面诊，这样更放心的，

祝愿孩子早日康复，健康成长，有疑问咱们再沟通~