2017年04月23日
第1次提问
刘医师你好,我的女儿,9月大,4天前注射乙脑疫苗后当天晚上开始出现发烧,最高体温38.5,给予物理降温,口服小儿氨氛璜那敏颗粒口服,此后两天体温反复,最高38.7。第三天夜间突然开始出现高热,最高体温39.8,予物理降温及对乙酰氨基酚口服药口服,体温可降至正常,但仍有反复高热。到医院查血常规及C反应蛋白,医师体查说肺部及咽喉,扁桃体均无明显异常,皮肤无皮疹,发病期间精神饮食较平时变差,无嗜睡抽搐等情况。现在在门诊以青霉素,氨溴索,小儿电解质输液治疗。希望刘医生指导下一步怎么处理?

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2017年04月23日
刘兴楼医生
您孩子的病情较重,根据目前的结果考虑细菌感染可能性大,如果青霉素治疗3天无好转,考虑升级至二代以上头孢霉素。另外感染灶目前尚不明确,还需考虑泌尿系感染可能,应查小便常规。此外,若发热超过五天,需警惕川崎病可能。若孩子精神反应差,应随时就诊,必要时住院。
2017年04月23日
第2次提问
刘医生你好,经过一天的抗感染治疗,现在小孩不发热了,精神较之前好转,仍没有咳嗽,抽搐等任何不适,只是单纯的白细胞很高,现在这种情况是继续青霉素治疗还是要加强抗生素,白细胞会不会一直不下来,有没有白血病可能?有可能是疫苗反应吗?对了,大便有很多泡泡,没有腹泻,已经准备做大小便常规了,还有必要做其他什么检查吗?

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2017年04月23日
刘兴楼医生
如果症状好转,说明青霉素还是有效的,可以继续使用。但孩子血常规白细胞仍高,需要治疗后再次复查,若青霉素治疗3天仍不下降,再改用头孢。白血病暂不考虑,疫苗反应可能性也不大。大小便常规如果都正常,下次复查血常规和C反应蛋白即可。另外要注意体温有无反复。
2017年04月23日
第3次提问
刘医师,你好,女儿精神和饮食情况基本恢复正常,小便检查如下,好像也没什么问题,也没有什么不适表现。只是血象仍很高,明日准备再次复查。再次想问刘医师,如果血象仍高,女儿又没有不适了,还需要继续输液吗?要的话是要一直输液到血象正常?可以改口服药物吗?口服什么药???

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2017年04月23日
刘兴楼医生
如果小便有白细胞,那就要考虑泌尿系感染,正常也不能排除,因为这是在使用抗生素治疗后的。口服抗生素也是可以的,青霉素类和头孢类都可以。但血一定要复查,即使血常规正常,抗生素的疗程最好是10天左右。

TA的问答

症状及患病时长:发烧两天,白天37度多,晚上38度多 就医及用药情况:小柴胡,蒲地蓝 需要解答的问题:麻烦您看下小孩是什么引起的发烧?病毒还是细菌还是支原体?怎么治疗?他一个多月以前得过支原体,是否有关?症状及患病时长:宝宝两个月起不怎么吃奶,吐奶,身上湿疹反复,特应性皮炎,大便少有点稀,金黄色。去查嗜酸细胞最高10.4。之前有吃很多头孢,安儿灵,赖氨酸口服液,健胃消食口服液,都没有效果,全部药物停了。母乳忌口后本来奶量上升了,湿疹也消下去了。又去复查降到6.4,医生又建议我喝深度水解奶粉修复肠道和母乳混合喂养,白天深度水解奶粉,晚上母乳,结果喝了深度水解奶粉又下降了。大便变绿,一天最多排便五次,请问是什么情况?是过敏已经好了,不用喝水解奶粉,还是其他原因? 肝功还没有复查。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月内反复肺炎两次 第一次住院为2月18日晚,医生诊断说是乙流,肺部感染,住院五天出院,测支原体是阴性。 出院两个星期,3月7日再次入院,诊断人博卡病毒加细菌感染,住院9天出院。 出院两天于今日(3月19日)再次发烧,医生要我们自行选择是否住院,查血说是病毒加细菌感染,开的门诊输液治疗,具体见图片。 就医及用药情况: 住院接受治疗两次 需要解答的问题:应该如何治疗,如何用药,如何调理症状及患病时长:3月14日中午开始发烧,中午吃了布洛芬,晚上又烧起来没有精神在次吃了布洛芬,第二天去检查血常规,直到今天还在发烧,最高38.6,吃了退烧药管六七个小时就会又开始发烧,咳嗽频繁痰多,痰淡黄白痰多。刚刚拍了胸片说肺炎。 就医及用药情况:在附近诊所化验血报告您看看,用了阿奇霉素分散片,盐酸金刚乙胺,清瘟退热口服液。 需要解答的问题:您看肺炎严重吗?需要住院治疗吗?还需要哪些治疗和检查?我在附近诊所化验血的,胸片是二甲医院拍的,还需要去大医院看吗?昨天输液了,输液药您看照片,口服药也在吃,昨天下午输液退烧后现在又开始发烧,量了是38度,一直咳嗽厉害刚刚还痰里带血丝。 收 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是什么原因的一直发烧,还需要输液观察,还是去大医院在检查看看? 刘医生您好,麻烦您了,我家小宝情况如下: 男,三个月17天,2月份感冒一次,轻微咳嗽,后治愈。平常粪便情况为4天一次。 2月22日发烧咳嗽,退烧后咳嗽不停,2月26日检查发现双边肺炎,后住院。2月27日检查发现感染合胞病毒,轮状病毒抗原检测呈阳性,2月29日痰液检测出金黄色葡萄球菌。目前百日咳检测未出结果。 身体状况:精神状态正常,配方奶喂养较之前减半(无母乳),大便较之前增加,一天一次,咳嗽未缓解,一天超40次咳嗽,每次咳嗽5-9声不等。 用药情况: 雾化:布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液、人干扰素a2b 注射:葡萄糖、氯化钠、维生素C、头孢曲松钠、氨溴索、2月29日新增乳糖红霉素 需要解答的问题: 1、在县级人民医院治疗,病情是否严重,医生用药是否靠谱,是否需要到省级医院治疗。 2、奶量减少大便增加,对小孩是否有影响。 3、作为家长要注意哪些方面。 4、您认为还需增加的检查或用药。 备注:附件为肝功能情况