2020年03月29日
第1次提问
王医生你好、我明白你的意思!那目前你觉得我的淋巴结肿大最大原因是什么?我就想问个明白!我经常痰中带血很久了!感觉从鼻咽喉部出来的!不知道有没有关系?麻烦你看一下给我分析一下到底是不是淋巴管引流引起炎症反应?或者其他方面?引起、这样才好治疗

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2020年03月29日
王国蓉医生
您好!
可引起淋巴结肿大的原因非常多。
有些是与炎症反应有关。比如各种病原菌(细菌,真菌,病毒,结核,等)引起的淋巴结肿大,淋巴结炎。
有些是免疫系统的反应。比如有些自身免疫性疾病,淋巴组织增生性疾病,等。
有些是淋巴瘤或恶性肿瘤淋巴结转移浸润。
有些是生理性的。健康人也可有可触及的淋巴结,有的人几十年都在。

就您的情况而言,2019年12月,以及2020年2月的检查,都提示有明确的炎症。鼻窦炎,上颌窦炎,慢性咽喉炎,局部皮肤感染,等。

因此,您的淋巴结肿大恐怕与慢性炎症刺激有关。以前的淋巴结穿刺病理报告,2020年2月PET-CT也都考虑是炎症反应所致。
这些都是对得上的。

痰中带血,主要看耳鼻喉科与呼吸科。慢性咽喉炎,或者肺部、气管的疾病都有可能出现痰中带血。
您如果想查因,就看这两个科具体查。完全没有必要自己胡思乱想、没有凭据地胡乱联系哦。

前面很多次咨询已经说得很清楚了:
不需要针对淋巴结治疗。
治疗不治疗、如何治疗,主要看有没有其他的病,以及这些病需不需要治疗。

比如您的鼻窦炎、上颌窦炎、慢性咽喉炎、皮肤感染,还有吗?需不需要治?怎么治?
看相关科室帮您处理好就行。

而不需要对淋巴结心心念念——它也不碍您什么事啊。

以上供您参考。

祝好!
2020年03月29日
第2次提问
病理报告说不排除淋巴反应性增生是不是说炎症反应?还有我这个彩超报告显示颈部2区最大1.8*0.5、而peitct显示最大也才10*0.7、是不是有不同之处?代谢也显示10*0.7这个位置最大是suv2.0!王医生你好、你的意思是让我不要太过焦虑、目前检查来说不支持恶性肿瘤是吧!
2020年03月29日
王国蓉医生
综合起来,相互印证来看,是这样的。

超声检查与CT检查,是两种不同的检查方法。一般以CT为准。

这个已经反复解释过很多遍了。要结合上下文看,结合其它资料来看。不要“只见树叶不见森林”,还非要孤立揪着一点、无限放大了解读。简单点说,不要以为您都注意到的内容,专家还不如您,看不到想不到。

是的。这话也说过很多遍了。

真的建议您先去看心理咨询科吧。正常的咨询救不了您这种心态了。您需要心理方面的帮助
2020年03月29日
第3次提问
王医生你好!那几个月去复查一下淋巴结彩超?我看了一下网上说的结合我自己实际情况、我现在是腮腺淋巴结、颈部淋巴结1区和2区为主!你帮我看看可以排除原发病兆么?比如什么的原发癌会引起淋巴结肿大?我现在这个检查可以排除转移癌吗?谢谢

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2020年03月29日
王国蓉医生
没特殊不适的话,3个月查一次就可以了。

癌症都有可能淋巴结转移啊。但是!您的PET-CT结果呢,完全被您无视了,白做了?PET-CT没说肿瘤,您凭空怀疑肿瘤的理由是什么呢?

您没有医学基础,看书看得半通不通,在错误的方向上钻牛角尖,本来就不具备医学思维,越如此 越糊涂,越糊涂越执拗,更加没有区分对错的能力了……您这个还真不如不看书,真的

分析问题要综合看,不要孤立地割裂地盯着一点放大看。

前面已经说过很多次了,您目前的那些检查结果,超声检查也好,淋巴结穿刺病理也好,PET-CT也好,相互之间都是可以印证的,而且也与临床情况挺符合的。首先考虑就是炎症反应。

大夫已经车轱辘话说很多遍了,您一定要揪着癌症、淋巴瘤不放的话,合理的医学理由是啥?
大夫说您现在不考虑淋巴瘤或癌症,您接受不了,大夫怎么说您都充满了质疑。难不成非要大夫凭空说您是淋巴瘤或癌症转移,您会更踏实了?如释重负了?

血液科的正常咨询可能暂时帮不了您了。

您停下来,先去看看心理咨询科吧。这对您解开心结更有帮助。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理