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2020年03月28日
你好！我这边有个患者，男，55岁左右，骑电瓶车摔倒，姿势是趴在地上，上嘴唇缝合，脑CT显示没问题，核磁共振没问题，x—射线正常，这种情况下有没有可能摔出颈椎病？
您好！正在详细越看，稍后给您回复，感谢耐心等待！
2020年03月28日
患者摔倒第二天说头有些晕，第三天说没什么感觉了，挺好的。第四天说手指发麻
2020年03月28日
您好！首先感谢您对丁香医生的信任及关注！
已详细越看了您所提供的病史，正常人颈椎有一定的弧度，为C字弧形改变，随着年龄增大、慢性劳损、伏案工作、司机、长期电脑旁等诱因后，颈椎的弧度会发生改变，也就是说颈椎的曲度变直，甚至会发生反曲（反C字样改变）。
临床上颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
外伤可以出现骨折、关节脱位、出血、水肿、韧带、肌肉等软组织损伤，但是外伤不会立即导致颈椎病的发生，因为颈椎病的发病机理为退行性改变，也就是颈椎病的发生是一个漫长的过程，而不是几天就可以发生的；当然如果外伤致颈部的肌肉、韧带等软组织有损伤，而长期不愈，致颈椎的活动长期受限，随着时间的推移，很可能会诱发颈椎病的发生，但肯定的是外伤后短期3～4周内不会发生颈椎病的发生。
老人外伤后当时没有手指发麻，而第4天出现了手指发麻，如果为双手麻木，分析为以下两种可能性较大：
第一，既往可能就有颈椎病，一般拍个颈椎的正侧位就可以明确，如果拍片提示颈椎退行性改变，骨质增生，颈椎曲线变直，那么就明确既往有颈椎病了。而这次外伤后出现了手指发麻，很可能是因外伤后诱发颈椎病加重，导致颈椎神经根或脊髓受压，那么一般做个颈椎的核磁就能做出判断。
第二，外伤后导致颈椎脊髓损伤，出现脊髓水肿，从而临床上表现为手指麻木，严重者可能会出现呼吸费力、肌无力等。此时做颈椎核磁部分病人可以显示颈椎脊髓水肿，但少数病人可以没有脊髓水肿。
如果手指麻木为单侧的，那么就不能排除有无周围神经损伤，如：急性尺神经炎、腕管综合症、臂丛神经牵拉伤等，建议做个上肢的肌电图检查，结合专科医生的体格检查，就能做出诊断。
目前病人出现手指发麻，那么治疗就建议给予促进静脉回流类药物，如：迈之灵片 每次2片 每天2次；营养神经类药物，如：甲钴胺片 每次1片 每天2次以促进恢复；其次如果颈部有疼痛不适症状，那么可以配带颈托4～6周以帮助恢复。
希望以上分析及建议能帮助到老人，祝早日康复！
已详细越看了您所提供的病史，正常人颈椎有一定的弧度，为C字弧形改变，随着年龄增大、慢性劳损、伏案工作、司机、长期电脑旁等诱因后，颈椎的弧度会发生改变，也就是说颈椎的曲度变直，甚至会发生反曲（反C字样改变）。
临床上颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
外伤可以出现骨折、关节脱位、出血、水肿、韧带、肌肉等软组织损伤，但是外伤不会立即导致颈椎病的发生，因为颈椎病的发病机理为退行性改变，也就是颈椎病的发生是一个漫长的过程，而不是几天就可以发生的；当然如果外伤致颈部的肌肉、韧带等软组织有损伤，而长期不愈，致颈椎的活动长期受限，随着时间的推移，很可能会诱发颈椎病的发生，但肯定的是外伤后短期3～4周内不会发生颈椎病的发生。
老人外伤后当时没有手指发麻，而第4天出现了手指发麻，如果为双手麻木，分析为以下两种可能性较大：
第一，既往可能就有颈椎病，一般拍个颈椎的正侧位就可以明确，如果拍片提示颈椎退行性改变，骨质增生，颈椎曲线变直，那么就明确既往有颈椎病了。而这次外伤后出现了手指发麻，很可能是因外伤后诱发颈椎病加重，导致颈椎神经根或脊髓受压，那么一般做个颈椎的核磁就能做出判断。
第二，外伤后导致颈椎脊髓损伤，出现脊髓水肿，从而临床上表现为手指麻木，严重者可能会出现呼吸费力、肌无力等。此时做颈椎核磁部分病人可以显示颈椎脊髓水肿，但少数病人可以没有脊髓水肿。
如果手指麻木为单侧的，那么就不能排除有无周围神经损伤，如：急性尺神经炎、腕管综合症、臂丛神经牵拉伤等，建议做个上肢的肌电图检查，结合专科医生的体格检查，就能做出诊断。
目前病人出现手指发麻，那么治疗就建议给予促进静脉回流类药物，如：迈之灵片 每次2片 每天2次；营养神经类药物，如：甲钴胺片 每次1片 每天2次以促进恢复；其次如果颈部有疼痛不适症状，那么可以配带颈托4～6周以帮助恢复。
希望以上分析及建议能帮助到老人，祝早日康复！
2020年03月28日
病人摔倒时做了手腕检查，没有发生骨折现象。只是单纯出现水肿和右侧小指，无名指，中指三个手指发麻，其中中指最麻。其他症状没有
您好！补充问题收到，稍后给您回复，感谢耐心等待！
2020年03月28日
您好！补充问题已经到！
外伤后腕关节拍片没有问题，那就说明没有骨折及脱位。而右侧的小指、无名指及中指的麻木，伴有水肿，考虑有周围神经损伤的可能性较大，如：尺神经、正中神经，因为当外伤后手掌或手肘着地后使神经的张力增高从而收到了牵拉，其次在腕关节或肘关节如果有软组织的肿胀，那么肿胀的软组织也会挤压神经，从而导致神经水肿，出现手指麻木的现象。
这种情况建议做个右上肢的肌电图检查基本就能做出判断，其次，如果方便的话，可以输些消肿的药物，如：七叶皂苷钠注射液、甘露醇；然后给予营养神经的药物：口服的有甲钴胺分散片，肌肉注射的有：注射用鼠神经生长因子，静脉输的有单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。以上治疗能帮助快速恢复。
希望再次补充分析及建议能帮助到老人，祝早日康复！
外伤后腕关节拍片没有问题，那就说明没有骨折及脱位。而右侧的小指、无名指及中指的麻木，伴有水肿，考虑有周围神经损伤的可能性较大，如：尺神经、正中神经，因为当外伤后手掌或手肘着地后使神经的张力增高从而收到了牵拉，其次在腕关节或肘关节如果有软组织的肿胀，那么肿胀的软组织也会挤压神经，从而导致神经水肿，出现手指麻木的现象。
这种情况建议做个右上肢的肌电图检查基本就能做出判断，其次，如果方便的话，可以输些消肿的药物，如：七叶皂苷钠注射液、甘露醇；然后给予营养神经的药物：口服的有甲钴胺分散片，肌肉注射的有：注射用鼠神经生长因子，静脉输的有单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。以上治疗能帮助快速恢复。
希望再次补充分析及建议能帮助到老人，祝早日康复！
TA的问答
来例假时屁股连着大腿疼 一般来完例假就好了 但是阴天或者坐长途车有时也会疼 像针扎 酸痛医生您好，我28岁，想和您咨询的症状如下。
症状描述：蛮久没运动，昨天跑步3公里，走了几公里，现在两个膝盖外侧回弯疼痛，按压和回弯过程中会突然疼一下疼痛，但维持一个姿势无疼痛，右侧疼痛更重一些，膝盖回弯过程中感觉有轻微响声，以前未出现过，具体位置如图。请问医生大概是什么问题阿，怎么缓解或后续治疗。谢谢，辛苦您。膝关节 酸 胀 凉 有 2年了 每天 膝盖 冰凉 感觉像膝盖上敷了块冰 我在县医院看了没效果 平常干活二三个小时就酸 腿就使不上力症状描述：右手 中指 指头肿，侧边指缝部分疼，我自己认为可能是撕裂倒刺导致的
患病时长：侧边指缝疼痛有一月左右，加上这次有两次肿起，其他时候不肿，但是痛
医院检查：无
用药情况：自己有买过百多邦，使用后不肿了但是按压侧边指缝部位还是疼你好！我这边有个患者，男，55岁左右，骑电瓶车摔倒，姿势是趴在地上，上嘴唇缝合，脑CT显示没问题，核磁共振没问题，x—射线正常，这种情况下有没有可能摔出颈椎病？
