2020年03月28日
第1次提问
我外公70岁,男,长期饮酒抽烟史,血压血糖也不是很好。 上周在嘉兴-平湖医院检查出胃癌,医生反馈:看ct情况,胃癌可以确定,看起来已经不是早期,有呈现部分扩散状况,但目前病理检查没有出来,建议我们做手术全胃切除+化疗,让我们决定是否手术+在哪里手术+以及在当地做手术要请请哪边的医生(杭州或上海)来做 问题: 1、担心检查结果的准确性,是否会误判,目前是否建议到杭州在做详细检查,杭州什么医院会比较合适 2、胃癌的话一般都是怎么样的治疗疗程,医生建议:全胃切除+化疗,切除后做化验,是否能先确认情况在做手术,再安排化疗(担心外公年纪大,身体是否吃得消) 3、如果后续手术,建议在哪里操作,在平湖是请杭州/上海医生来杭州,还是直接去杭州/上海手术 4、有无其他建议 十分感谢
2020年03月28日
李晶晶医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。
首先,胃癌的诊断需要明确的病理诊断,最简单易行的手段就是胃镜,胃镜下可以看到明确的病灶,并行病理活检,在明确诊断的同时可以对活检组织行相应的基因检测。其次,胃癌的诊断还需要进行分期诊断,就是评估患者目前的疾病范围,有没有远处转移,属于早中期还是晚期,主要手段就是胸腹盆的增强CT。做到这几个方面就可以对胃癌的病理诊断和分期诊断进行明确,不需要担心误判的问题。最后可以根据不同的分期进行相应的治疗。如果是中早期的患者建议行手术治疗,等手术病理结果出来后再制定下一步是否需要行化疗,及进行何种方案的化疗,治疗目的为治愈。如果是晚期的患者建议行全身化疗联合靶向治疗,治疗目的是延长生存期,改善生活质量。至于您提到的在哪里治疗,我个人觉得都可以,只要是在专业的肿瘤科治疗一般都可以,因为胃癌的治疗目前还是比较统一和规范的。当然,最终的决定还是需要家属根据自身的具体情况具体决定。
希望我的回答对您有所帮助,祝安康。
2020年03月29日
第2次提问
感谢医生的回复。十分详细,想在了解一下: 1、胃癌手术的难度如何?手术过程是否有较高的风险? 2、不知道医生是否了解 嘉兴二院的肿瘤科水平?如果知道能否给予一些案例,目前家里人有联系认识该科室一个医生,想到这边重新检查,手术。 3、术后如果化疗,化疗会不会受医院设备水平的影响
2020年03月29日
第3次提问
这个肠镜和胃镜检查,麻烦看下是否比较严重

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2020年03月29日
李晶晶医生
胃癌的手术风险要综合患者的情况综合评估,一般要请手术医生和麻醉医生来评估。不好意思,因为我是肿瘤内科的医生,对嘉兴的肿瘤科,特别是肿瘤外科不是很了解。化疗是静脉输液治疗,医院设备好坏影响并不是很大。从胃镜看应该是胃癌,需等待病理结果,肠镜的结果要警惕有无腹腔转移的可能,要结合腹部增强CT综合评估,必要的时候可以做个PET-CT。

TA的问答

我外公70岁,男,长期饮酒抽烟史,血压血糖也不是很好。 上周在嘉兴-平湖医院检查出胃癌,医生反馈:看ct情况,胃癌可以确定,看起来已经不是早期,有呈现部分扩散状况,但目前病理检查没有出来,建议我们做手术全胃切除+化疗,让我们决定是否手术+在哪里手术+以及在当地做手术要请请哪边的医生(杭州或上海)来做 问题: 1、担心检查结果的准确性,是否会误判,目前是否建议到杭州在做详细检查,杭州什么医院会比较合适 2、胃癌的话一般都是怎么样的治疗疗程,医生建议:全胃切除+化疗,切除后做化验,是否能先确认情况在做手术,再安排化疗(担心外公年纪大,身体是否吃得消) 3、如果后续手术,建议在哪里操作,在平湖是请杭州/上海医生来杭州,还是直接去杭州/上海手术 4、有无其他建议 十分感谢李医生好,我今年29岁。19年12月肠胃不太舒服,所以去做了一个体检,包括cea,afp,ca199,ca50,还有psa,f-psa,scc,vca-iga。查出来cea偏高,标准是0-5,我是8.03,其他都正常。本来要做一个胃镜肠镜复查,但是年底较忙就没做。本人长期睡觉比较晚,基本都要4点左右睡,白天起的也晚。但是过年回家开始20天左右,每天都是晚上4点睡,早上8点起来,家里的饭非常硬,嚼都嚼不烂,所以胃就感觉很不舒服,嘴巴没有味道,有两天发苦,每天1-2次软便。心里很慌,去医院查了隐血和cea。隐血是阴性,但是cea升高到了16.9(0-8)。2月16日从老家回来,开始早睡早起,三餐规律,2月24日又去测了隐血,阴性,cea还是偏高15.44(0-5)。每天最多一次软便,偶尔肠胃有轻微不舒服,吃药后缓解,没有胃酸,没有胃胀。但是因为杭州还是无法做肠胃镜,就很担心。医生说除了cea高,没什么其他症状(摸了肚子腋下背部等)。现在整个人就很慌,很担心是不是有癌症医生,这是我爸前段时间做的复查,帮我看看好吧医生你好 患者54岁 女 最近胃不舒服 老是打嗝 自己描述吃东西感觉无法到胃里 吞咽下午不顺畅 上个月检测无幽门螺杆菌 有便秘的情况 刚做的胃镜和验血 想看看会不会是胃癌 这是第一次看胃病 谢谢李医生,你好,我是上次问你的肝胆管癌患者家属。昨天病理报告出来了,是腺癌,考虑肝内胆管癌,今天开始做化疗了,医生说只能根据指南来用药化疗,输液用的药物是奥沙利铂,口服的药是卡培他滨片➕易善复。 问题一:这样的用药方案可以吗? 问题二:我联系了一家叫吉因家的公司做基因检测,他们说做1021个基因检测,第一行9800的那个,资料如图片,这样可以吗? 问题三:接下来我们该怎么办?就这样一个疗程一个疗程的做化疗吗?要是到时候癌细胞控制不住怎么办?需不需要转院到专门的肿瘤医院?(这个我之前问过了,但是还是想问一次)。还有其他治疗建议可以给我吗?我们家属还可以在哪方面努力去争取的?万分感谢🙏