问题详情

稍等，我正在看您的资料，稍晚点给您详细的回复。

感谢您再次信任和提问，对您母亲的问题分析如下:
1.您母亲1月份在“感冒”后开始出现喉咙胀痛、咽口水痛，颈部有明显肿胀，甲功提示甲亢的表现但甲功改变不算非常严重，所以上次您咨询的时候我更倾向于是亚甲炎的诊断，而并不是结节性甲状腺肿合并甲亢。
2.从后面治疗的反应及复查彩超的情况，甲状腺结节吃药后不明显了，而且抗甲状腺药物治疗后甲功很快由甲亢变成了甲减，这些都提示与结节性甲状腺肿合并甲亢的诊断是不大符合的，所以目前我考虑的诊断仍然是亚急性甲状腺炎，同时合并有甲状腺结节。
3.亚甲炎的甲亢其实上次我也说过，一般是不用抗甲状腺药物的，因为甲亢通常不会太明显，而且维持的时间不会很长的。您母亲用过抗甲状腺药物，而且又服用了碘溶液，这个对于亚甲炎来说是不大恰当的。现在明显处于甲状腺功能减退的状态，TSH非常高，这个时候应该把抗甲状腺药物甲硫咪唑片停掉，优甲乐继续吃，每天一片是可以的，然后过一个月再去复查一下甲功再看。
4.关于甲状腺结节，从彩超的描述上看，结节多发，低回声或等回声，有相互融合，总的来说我个人感觉还是考虑良性的可能性大，最有可能的考虑还是结节性甲状腺肿。目前甲状腺的结构可能还不大稳定，换句话说可能过段时间复查彩超，甲状腺的腺体内回声、结节的大小各方面还会变化，所以我不大建议现在就去处理，等过2-3个月再去复查彩超。当然，我感觉您所在医院的彩超前后几次变化确实有点太大，如果您实在不放心，到时候再去别的三甲医院复查来看看，评估下结节的性质就好
总的来说您母亲的甲状腺考虑还是良性问题的可能性的大，不要太过担心，复查来看看先，祝早日康复。

1.从图片上看看颈前区似乎是有点肿胀，但是图片是不同角度排的，所以看不大出来变化的趋势。不过这个我倒觉得不是主要的问题，彩超比看起来要准确的。
2.甲巯咪唑不要吃了，优甲乐一片目前来说应该是比较合适剂量。睡眠不好原因很多，前段时间甲亢本身就会导致睡眠的问题，另一个，优甲乐有些人吃了也会睡不好，建议优甲乐早上空腹吃。
3.具体医生就很难讲了，建议到中大肿瘤医院复查彩超。如果是良性的，目前结节并不大，可以接续观察，不一定需要处理。如果是恶性的，两种方案，可以先穿刺证实在手术，另一个可以直接手术，术中快速病理证实。
4.如果是良性，要看这个结节是亚甲炎还是结肿。亚甲炎通常持续时间3-6个月不等，甲功自己会恢复，等甲功正常就不用吃药了。而结肿的结节基本上自己消失的机会不大，吃药也没有用，甲功正常也就不吃药了。
5.现在结节的变化并没有那么大，本身左叶就有结节，现在仅仅是较前有增大，成分、结构各方面变化不明显，所以现在还不能说恶性的就侵袭性强。而且现在考虑是恶性的还太早，讨论侵袭性强不强的问题没有意义，目前并没有什么需要紧急去处理的问题。
6.对于两侧结节变化的问题，我觉得有两个可能吧，一个是左侧叶结节和淋巴结有可能跟右叶的炎症不是一回事，或者左侧的炎症跟右侧也不一定同步。