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按照循证医学上来说，甲状腺结节只有穿刺明确是恶性的，才考虑手术。没有恶性证据的情况下，无论怀疑恶性可能有多大，手术依据都不充分。不过结合国情来讲，有些相当一部分患者选择直接手术的。
1. 第一个B超怀疑III/IV区淋巴结性质异常，可以请经验丰富的医生再鉴定一下，做个甲状腺增强ct，或者直接穿刺。如果III/IV区淋巴结有转移，那肯定建议全切加侧区淋巴结清扫。如果只有VI区淋巴结有问题，那么左侧不一定切。这个可以和主诊医生商量一下，各有利弊。比如，如果全切，那就降低了复发再次手术的风险。但是全切的话，手术风险会相应增加，以后优甲乐的剂量也会大一点。反之亦然。
2.对生小孩没有影响，按时检测甲功即可。

继发性甲亢是怎么诊断出来的？继发于什么疾病？是甲状腺高功能腺瘤还是垂体引起的？做核素显像了吗？如果左侧结节是高功能的腺瘤，这样继发的甲亢，也建议全切。