2020年03月27日
第1次提问
大便出血 然后感觉到疼 没有网上说的那么疼 拍了图片 好像是有肉球 可以药物医治吗?

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2020年03月27日
尹旺医生
您好,感谢您的信任。
我已收到您的问诊,马上组织语言回复您,请稍等。
2020年03月27日
尹旺医生
您好,

一、1.通过您的叙述,可以基本确诊是混合,同时伴发了血栓。画蓝圈的位置,是一个血栓性外痔。
2.除了这次出血,您平时大便时,偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗?
3.您大便时肛门有刀割撕裂样疼痛吗?
4.您每次大便后,肛门会有疙瘩脱出来吗?假如有的话,这种症状多久了?能感觉到疙瘩越来越大吗?
5.血栓性外痔通常是在原有痔疮的基础上,由于大便干燥时用力排便、腹泻时排便时间长、吃了辛辣刺激性食物后诱发,在肛门口附近突然突出包块,略硬,粉色淡紫色。
6.顺便说一下,那些画绿圈的有些像是尖锐湿疣,不能确诊。您有过不洁性经历吗?那些疙瘩在慢慢变多没?

二、建议您:
1.口服地奥司明片(一次两片,一天两到三次),连续两周。
2.便后和睡前高锰酸钾温水坐浴(半片高锰酸钾,溶在大半盆温水里),坐浴五到十分钟,连续三周。
3.睡前坐浴之后,肛门内塞一粒太宁栓,连续三周。
4.假如疼痛明显,您可以使用口服止疼药,比如布洛芬,每次一粒,每天两次,连续五天。

三、您现在需要注意:1.最近几天,如果可能的话,少活动,卧床休息比较好,因为站立和走路会加重水肿,血栓磨破后感染会加重疼痛。2.不要吃辛辣食物。3.避免大便干燥,解大便不要太用力,不要在坐便器上坐时间长。4.血栓脱出后尽量及时塞回肛内(确实塞不进去就不要太勉强塞了)。

四、建议您养成我下面说的那一些良好的饮食排便习惯,对于轻度痔疮来说,良好的生活习惯比用药更有效,可以减少痔疮发作的次数和减轻症状。
1.内痔的表现以无痛性出血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主。
2.痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,保持大便通畅(最好是一天解一次大便),排便时不要在坐便器上坐久,控制在十分钟内(排便时不要太用力,不管解没解完都要结束排便,否则会加重肿胀感)。这些良好的生活习惯可以减少您痔疮发作的次数及疼痛的程度。

五、1.您现在需要涂抹点润滑剂(凡士林、石蜡油、油性护肤品等)润滑一下,尽量把痔疮送回肛门内。虽然这个痔疮塞回去后,可能在您睡觉时尤其是下次大便时,还会再脱出来。但只要有机会,就尽量再塞回去。这样可以加速痔疮吸收缩小。
2.痔疮塞回去之后,您可能会觉得肛门坠胀有想解大便的感觉,因为这种想解大便的感觉不是真正的大便引起的,希望您不要总去解。
3.虽然血栓塞回肛门内,可以加速血栓的吸收缩小,但实在难以塞回肛门内,就不要太勉强了。

六、如果您血栓症状在保守治疗两周后有缓解,就继续保守治疗一周。如果两周后血栓没有软化吸收甚至更严重了,就建议您选择手术治疗比较好。

您还有什么需要补充咨询的吗?

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2020年03月27日
第2次提问
昨天有纸粘血的情况一直到今天 上厕所有些疼 上厕所时间比较长,大概在10-20分钟 不洁行为大便没有擦干净吧,因为每次纸巾明明没有黄色排泄物会过一会在擦就会有,
尹旺医生
您好,
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2020年03月27日
尹旺医生
您好,

一、通过您的补充叙述来看,您原本痔疮并不严重,而且可以基本排除肛裂。希望以后可以注意养成良好的饮食排便习惯。

二、总体来说,吸收过程是比较慢的。不要太着急。这个血栓在一个月内甚至三个月内都会缓慢的吸收。最后有三种结果:1.完全吸收2.没有完全吸收,留下一个花生或者绿豆大小的硬疙瘩。3.吸收不明显,那只有手术切除了。(前面两种情况都可以不用手术,最后这种情况,说明吸收不理想,如果包块影响生活的话,是需要手术的)。

三、肛门潮湿渗液,可能就是痔疮导致的。这次疼痛和出血是由于这个突然出现的血栓导致的。按照我说的方法用药治疗,注意休息,血栓吸收的可能性还是比较大的。应该不需要手术治疗。

您还有什么需要补充咨询的吗?
第3次提问
尖锐湿疣 我上网查了 我没有过性行为 哪些小疙瘩的尖锐湿疣的可能性很大吗?
尹旺医生
您好,
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2020年03月27日
尹旺医生
您好,感谢您的五星评价。

一、尖锐湿疣是一种性传播疾病,您没有性行为,那感染尖锐湿疣的几率是极低的。而且,我原本也只是通过图片,有些怀疑而已,目前看来,应该不是尖锐湿疣,所以,您不必过于紧张。那些疙瘩可能只是一些皮脂腺。

二、以后大便时,避免久蹲,尽量控制在十分钟内。
1.不知道您平时是否需要久坐,条件允许的话,坐半个小时或者一个小时,尽量起来走几分钟。
2.假如实在不方便起来走动,可以坐在那里,做一做提肛运动,做四五十下就可以。都是可以达到促进肛门周围血液循环,预防痔疮发生发展的作用。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题,可以随时咨询我。
祝您早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮