家长您好,感谢您对我的信任和等候!
宝宝出生不久,黄疸确实是需要引起警惕和密切监测的问题。
有几个问题需要补充询问您,因为这关乎我们去评价宝宝的胆红素是否需要进行干预:
1.宝宝是从什么时候开始出现黄疸的?黄疸值测的最高是什么时候是什么时候?您带宝宝看过医生进行过查体吗(宝宝是否存在明显的嗜睡,肌张力减退,吸吮无力,或者是有高调的哭声)?是否曾进行抽血检查?曾因为黄疸进行过光疗或任何其他治疗吗?
2.宝宝是足月还是早产的孩子呢,具体胎龄多少周?具体的出生日期和时间是什么时候?顺产还是剖腹产?妈妈产检和宝宝出生过程顺利吗?有没有特殊的危险因素(比如同族免疫性
溶血性疾病、G6PD缺乏症即俗称蚕豆病、有窒息抢救病史、嗜睡、体温不稳定,脓毒症,酸中毒、低白蛋白血症)?
3.宝宝精神状态和吃奶怎么样?不知道每天的大小便分别有多少次?胎便什么时候排完(即从墨绿色转为黄色)?
新生儿由于胆红素生成过多(其红细胞数目较多,且红细胞的寿命较短)、肝脏不成熟、肝肠循环增加(排泄量少、β葡萄糖醛酸苷酶水平高),导致容易出现黄疸。生成、处理胆红素、排泄等方面出现问题都有可能导致新生儿高胆红素血症。
小于7天以内的宝宝,我们有相应的小时胆红素曲线,会根据宝宝的高危因素进行评估是否需要进行光疗或者是换血治疗。
当宝宝的年龄大于7天以上,对于上述没有危险因素若胎龄≥38周状况良好其胆红素水平>18mg/dl即308umol/L考虑进行光疗;胆红素>24mg/dl考虑进行换血治疗。
如果宝宝目前没有危险因素,出生胎龄大于等于38周前健康状况良好,您可以参照上述的水平决定是否需要给宝宝进行治疗。但也需要提醒您,如果宝宝仅仅进行了经皮胆红素测定,因为仪器的准确度、宝宝皮下脂肪厚度等各方面因素,会与血中真实胆红素水平有出入,如果确实有担心,可以带宝宝静脉抽血评估血清中胆红素的真实水平,并明确是否为间接胆红素为主也可以请医生查体判断宝宝的状态。