2020年03月30日
第1次提问
医师您好,我家宝宝八个月,近一星期脸部右下方起了一片红色类似口水疹,平时抹宝宝的霜或者乳头膏来保湿,没有加重,昨天误抹了肤乐霜,今天早上起来发现有肿胀并伴有类似小白泡泡的情况。宝宝并没有急躁哭闹,请问这个情况宝宝脸部该如何处理? 误抹了药膏会不会很严重?

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伍洪华医生
您好,感谢您的信任,根据您的描述和图片看,宝宝皮疹考虑湿疹的可能性较大,您沫肤乐霜应该不会加重病情,还是需要考虑其他原因,诱发湿疹加重,为了进一了解病情,麻烦您补充一下信息后,我再给您详细的处理办法。
1宝宝皮疹有多长时间了,皮疹有没有瘙痒,有没有发红,渗液。2宝宝近期有没有接触或进食易过敏的东西,饮食和衣物,尿片有没有特殊更换。3,宝宝有没有接触过类似症状的病人,宝宝以往有没有类似的症状。4,宝宝有没有发热呕吐咳嗽流涕等不适,宝宝精神食欲睡眠如何。
2020年03月30日
第2次提问
1:宝宝脸部是一星期前开始泛红的,并没有瘙痒的情况。 2:没有吃容易过敏的食物,常见的瓜果蔬菜,西红柿,南瓜,青菜,香蕉等,6个月开始一直在食用。 3:并没有接触类似的病人,宝宝以往出现过这种情况,出现状况后大人经常涂抹宝宝的霜进行保湿,症状慢慢减退。而这次是唯一一次误抹肤乐霜然后加重了。 4:宝宝没有出现发热呕吐咳嗽流涕不适症状,精神状态良好,食欲睡眠也很好。
2020年03月30日
伍洪华医生
您好,感谢信任,补充信息已经详细阅读了,宝宝皮疹为红色片状,有少许脱屑和渗液,目前还是考虑湿疹的可能性较大,宝宝使用肤乐霜后出现加重,也不能完全排除为加重的诱因,该药为中成药成分,不排除有过敏的可能。建议您停用,注意观察病情。
婴儿湿疹是婴儿期常见的过敏性皮肤病,多数发生于 1 岁前。婴儿湿疹会对婴幼儿的生长发育和身心健康产生不良影响。症状:婴儿湿疹一般分布在婴儿的前额、两颊、下颌、耳后等部位,主要表现为瘙痒、发红、鳞屑、结痂性皮损或有液体渗出等。病因:婴儿湿疹的病因并不明确,可能是多种内外因素的综合作用。包括遗传因素、婴儿自身免疫力、饮食、周围环境刺激等。治疗:目的在于促进湿疹的康复,避免病情反复。一般通过药物治疗、精心护理等方式,可以缓解和治疗婴儿湿疹。
湿疹的治疗主要为对症处理
(1) 湿敷收敛:在皮损渗出较多、明显红肿、有糜烂或溃疡时,宜采用湿敷,常用生理盐水湿敷。
参考湿敷方法为:①将纱布叠成 4~8 层的纱块,略大于皮损面积,将其浸入溶液,然后拧至不滴水为度;②将纱块敷于患处,持续 30 分钟,期间当纱块变干后重复步骤①,而不要直接往上面倒溶液;③每天进行 2~4 次,当皮损变得干燥时停止湿敷。
(2) 外用糖皮质激素:外用糖皮质激素是湿疹的主要治疗,外用激素的强度从最弱效至超强效可分为 7 级,婴儿湿疹宜选择最弱效、弱效或中效制剂,如 2.5% 氢化可的松乳膏、0.1% 丁酸氢化可的松乳膏和 0.05% 地奈德乳膏等,或以润肤剂适当稀释,面部和外阴部位使用弱效制剂。许多患儿父母对外用激素有不理性的恐惧感,实际上短期使用弱、中效制剂安全性良好,获益大于风险。
(3) 外用润肤剂:湿疹尤其是特应性皮炎患儿存在不同程度的皮肤屏障功能受损和皮肤干燥,润肤治疗很重要,可加快皮损愈合、减少疾病复发,应定时足量使用。
(4) 其他外用药:钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司乳膏,可作为糖皮质激素的替代药物,短期用于年长儿童的局限性皮损。有继发感染迹象时可外用抗生素制剂,如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等。
(5) 系统治疗:瘙痒剧烈、影响睡眠、外用药疗效欠佳时,可根据患儿的年龄和体重酌情使用抗组胺药,如氯雷他定糖浆 (≥ 2 岁)、地氯雷他定干混悬剂 (≥ 1 岁) 、左西替利嗪口服液 (≥ 2 岁) 等, 有继发感染时可系统使用抗菌素。
综上所述,建议您继续采用皮肤保湿的方式可以使用生理盐水湿敷和涂抹保湿润肤乳,急性期如果皮肤发红明显,瘙痒加重,建议使用地奈德乳膏和丁酸氢化可的松乳膏涂抹患处皮肤,一般建议使用2到4周,不会出现明显副作用。短期停药和长时间使用可能有效果不好和副作用等,如果您介意激素药膏可以到某宝购买婴宝,效果也是可以的。宝宝目前一般情况好,您不必担心,做好日常护理,您可以通过以下方式护理宝宝,生活护理 :尽量避免宝宝皮肤口水的刺激,患儿的衣物和被褥要轻柔、干燥,同时要舒适、透气。经常为患儿修剪指甲或者用棉布将手指轻轻包裹,避免患儿抓挠造成皮肤感染。环境干预 :强光、环境温度和动物皮毛都可能成为诱发湿疹的外在因素。不宜长时间接触阳光和紫外线;患儿所处环境的温度和湿度适宜,不能长时间处于寒冷和湿热的环境中;要尽可能避免让婴儿接触带毛发的动物,如宠物狗、宠物猫等。饮食管理 :饮食也是可能引起婴儿湿疹的因素之一。因此,母婴的饮食均需要进行干预。在保障婴儿机体营养需求的同时,严格避免食用可能导致过敏的食物,如鱼、虾、牛奶等。如果按照上述处理建议宝宝皮疹不好转,建议您到皮肤科进一步评估病情。
希望我的解答能给您帮助,祝宝宝早日康复,欢迎继续追问和给我五星好评鼓励,谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?