2020年03月30日
第1次提问
医生,我是之前连续两次问过你的,是帮我妈妈问的,我本来打算明天安排我妈妈入院,因为我这里医生建议直接手术,可是我爸妈临时变了卦。说想去更大的医院再检查一遍,说想等穿刺结果出来再决定是否要手术,他们都不太想手术。可是我这里的医生都建议两边都切除掉。我好郁闷啊~~怎么办好呀

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月30日
徐玉林医生
感谢您的信任。
目前诊断:双侧甲状腺肿物
依据:
1、右侧甲状腺34x22mm肿物,边界清晰,未见异常血流信号,应该分为3类,考虑良性病变;
2、左侧多个小肿物,其中较大一枚12x6mm,边缘欠规则、内似见点状强回声,考虑应该分为4a类,有一定可能性考虑恶性,(5%左右可能)。
甲状腺结节属于一种比较常见的疾病,目前发病率居女性第三位,仅次于乳腺、子宫疾病,男性也有发病,男女比例1:4,绝大多数为良性病变。甲状腺是一个内分泌器官。当内分泌紊乱时可能会引起甲状腺组织增生,彩超下一般表现弥漫性病变,回声不均匀。若不及时干预可能会进一步发展为甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺瘤等疾病。而引起内分泌紊乱的原因多为:饮食生活习惯、工作环境、遗传因素等。
你妈妈目前40多岁,自主判断能力很强,在疾病的治疗和检查上面你只有建议的作用,不能强制,免得在治疗上留下遗憾。况且责任这个事情,目前不建议你担当。
目前你妈妈的疾病并不是非要立马手术,既然有需求,想去大医院看看,不妨去看看,免得术后留下遗憾,毕竟手术之后是无法挽回的。等大医院看过之后我想需不需要做手术,她心里肯定跟明白了。
因为双侧都有肿物,所以既然手术肯定建议一次性都切除,即使留下一星半点也满足不了身体的需要,还是需要外用替代药物治疗。且即使保留一部分可能还会长肿瘤,也就是说以后也有可能再次手术的风险,而二次手术的困难很大很大,很多都难以完成。所以第一次手术的彻底性和完整性也很重要。
甲状腺疾病的手术治疗,其实绝大多数患者术后可能都需要外用药物来替代的,这个没有什么好犹豫的事情,也不用担心药物的毒副作用,基本上是不存在的。
总之,我觉得你应该尊重你妈妈的意见吧,看了之后心里也没用遗憾,更能接受手术切除这个事实。同时手术的话还是建议两侧尽可能的切除,听从医生的建议。

希望能帮到你。
2020年03月30日
第2次提问
我在东莞的~~我爸想再去广州看看呢~~我妈这个也不太急的吧?因为我感觉我妈妈一直这样等待着看她心里也很焦虑,因为广州的医院比较多人需要预约时间比较长,而且现在医院好严格,在广州的话例如手术我应该也探不了病,谢谢医生你啦!
2020年03月30日
徐玉林医生
不客气。
信息收到。
这个疾病不是很着急,推迟2-3个月都没有问题。广州是南方诊疗中心,去那里大医院看一下心里肯定会踏实很多,手术不手术也会坦然的接受,可以去看一下。
疫情期间一定要做好防护。

2020年03月30日
第3次提问
谢谢你啊医生。我妈妈这个会不会癌变的啊
徐玉林医生
这个不好说,那个边缘欠规则、回声不均匀的肿物考虑4a类,综合风险在5-10%的可能性为恶性的。
所以如果看能肯定还是建议手术好一些。

TA的问答

你好医生,麻烦帮我看看我妈妈的体检报告,谢谢。本身有甲状腺结节4级,最近肠胃不舒服医生开了胃镜和增强ct,请问增强ct的辐射对甲状腺会有恶化的作用么?大夫您好,我在哺乳期,50天左右。近期发现左侧乳房有硬块,有脓,红肿按压疼痛,不发烧。14号去医院穿刺,未进一步检验,15号发现穿刺的地方有一个小针眼渗奶,慢慢发展成脓液,昨天下午开始溃破点明显增多到4-5个,有脓,抹了红霉素,冷敷中医黄药布,无明显缓解,请问大夫我这个伤口怎么处理好?另:目前我在喝中药+乳房疏通,期待能把硬块消下去,这种治疗方式您有什么建议吗?孩子还小,不忍心断奶。哺乳期十一个月,乳头溃疡,有白点,反反复复,好几个月了,怎么办医生您好,目前我考虑开放性手术割除这个大乳腺结节,本来想借助这个伤口做微创把另一个小结节也处理了,但是查了一下微创会影响乳腺管,请问医生我如果只做大的手术,这个包膜完整是不是意思像开刀挤出来这个结节就可以?还是摘橘子那样要在胸部内部开刀?目前我这个大的活动性比较好,医生说可以考虑乳晕处开刀,但是我有点担心以后怀孕哺乳乳晕处要变化这个会有影响,请医生尽可能帮忙解说一下,有点忐忑,还有请问如果开刀我的伤口切片会有多深?能否有类似的图片或者模拟图分享?伤口能不能做到一条线那样?还是要蜈蚣伤口?