2020年03月29日
第1次提问
症状描述:痘痘从大四经常熬夜开始长到现在快两年了,一直反反复复,这两年也一直熬夜。但最近一直调整自己的睡眠,慢慢状况好些了,但还是会长,但是最近又开始长新的痘痘,且很多,心态有点崩。想彻底解决痘痘问题,又害怕走弯路。(比如,很多人说脸上不能用药,会激素脸)不知道该怎么办。 用药情况:一直没怎么用药,偶尔会用一些水杨酸类护肤 患病时长:长痘两年了,两年之前皮肤一直特别好。 特别注意:之前有用护肤品过敏的情况,所以皮肤算稍微敏感的,但不严重。轻微。

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卢井发医生
您好,感谢您的信任,您的信息我已查阅,详细回复正在编辑中,请稍候。此条信息无需回复,以免浪费您宝贵的咨询机会,谢谢!!
2020年03月29日
卢井发医生
您好,感谢您的信任,您的病情信息和图片我已经查阅,现针对您的情况进行以下分析:

1、通过您的图片可以看到您的面部有散在的大小不等的红斑、丘疹、痘印,炎症明显,结合您的年龄、病史,您的这种情况诊断痤疮是明确的。痤疮这个病虽然对身体健康不会有什么影响,女性一般为不会出现严重的痤疮,但是对美观是有影响的,甚至影响患者的自信心、社交等,您的痤疮没有正规用药,其实您不用太担心哦,痤疮虽然容易反复,但是经过正规治疗可以控制病情,甚至痊愈的。

2、痤疮俗称痘痘、青春痘,其发病原因有:(1)内分泌因素:在青春发育期雄激素水平升高或者雄激素受体数量、活性增加等因素,会导致油脂分泌增多,这是痤疮的发病基础。(2)毛囊皮脂腺导管角化过度,导管狭窄、堵塞,导致皮脂和毛囊脱落的细胞排泄不出去,从而形成粉刺。(3)感染:痤疮丙酸杆菌感染引起局部的炎症,损伤毛囊,导致了红色痘痘的形成如丘疹、脓疱、结痂、囊肿。(4)饮食习惯及生活作息:饮食辛辣、油腻,喝烈性酒,过度劳累、精神紧张、熬夜等可使病情加重。(5)同时遗传因素和自身免疫因素也在痤疮的发病中发挥作用。

您最近两年一直熬夜,是痤疮出现甚至加重的因素之一,此外,您的嘴唇上胡须比较明显,说明您的雄激素水平或者受体数量、活性有增加,请问您的痤疮在月经期会加重吗?如果有的话,建议您去医院做个卵巢的彩超,排除多囊卵巢。

痤疮是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,好发于青春期的男性和女性,青春期过后往往能自然减轻或痊愈,个别患者可迁延至30岁以上。

痤疮的皮疹好发于面颊、额部、颊部、鼻唇沟,其次是胸、背、肩部,皮疹可以表现为粉刺(白头和黑头)、红斑、丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等。

3、药物治疗:您的皮疹炎症明显,建议您口服药物联合外用药物治疗,具体建议如下:

(1)您的皮疹处炎症明显,建议加用抗感染、抗炎治疗,如过氧化苯甲酰凝胶:能有效减少痤疮皮损中的痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌,还可以减少皮肤表面脂质中的游离脂肪酸,间接起到轻微抗粉刺作用。外用,早上用一次,常见不良反应有红斑、鳞屑和局部瘙痒,您可以先涂润肤霜,15分钟后再涂药,这样可以减少甚至避免这种情况。

同时,外用夫西地酸乳膏,晚上用一次。两种药物均涂于红色皮疹处。

(2)口服抗生素治疗,可以用米诺环素胶囊、多西环素片、克林霉素等,但以米诺环素胶囊效果最好,一次50毫克,一天两次,饭后口服,可以减少胃肠道反应,一般3-6周后皮损数量明显减少。副作用有眩晕、耳鸣,偶可见药疹、光敏及肝脏损害。

(3)阿达帕林凝胶:外用,晚上用一次,点涂于粉刺和红色皮疹处,用了第二天早上把脸清洗干净,此药可减轻毛囊皮脂腺的角化,减少粉刺形成,加速粉刺的排出。

常见的不良反应是用药后不久出现局部红斑、烧灼感,偶尔有脱屑。症状不严重者,无需停药,通常用药2周后逐渐适应。较严重者可加用润肤霜,用润肤霜15分钟后再用这个药物,可以减少刺激。

(4)阿达帕林凝胶和过氧苯甲酰凝胶一起用,容易刺激皮肤,且您的皮肤有过对护肤品过敏,所以建议加强保湿治疗,您可以用医学系列的护肤品比如雅漾、丝塔芙、薇诺娜、理肤泉、创福康面膜这一类的,不容易过敏,且可以修复皮肤屏障,辅助痤疮的治疗,减少复发。

(5)您的胡须稍微有点粗,建议加用螺内酯片抗雄激素治疗,一次一片,一天两次,口服,月经期停用。

(6)上述用药建议您先用两周,两周后复诊,根据病情变化调整用药方案,痤疮的治疗时间一般比较长,需要两三个月呢,您需要坚持用药哦。

4、除了用药,您在生活中还需注意:
(1)多吃水果和蔬菜,忌辛辣刺激饮食、甜食、油腻食物如油炸、蛋糕、奶油、辣椒、可可、烈性酒等。
(2)避免熬夜、喝酒,建议11点以前睡觉,注意规律休息,保持大便通畅。
(3)可以用洗面奶洗脸,建议用中性或者酸性的,碱性的会刺激油脂分泌增多,加重病情;注意不要过度清洗,不然容易破坏皮肤屏障,建议一天用洗面奶洗1-2次就好,皮肤干燥时减少使用洗面奶的次数。
(4)尽量不要化妆,化妆品多是粉剂,容易堵塞毛囊孔,加重痤疮。

我的回答完毕,如果您还有什么疑问,欢迎继续向我追问,谢谢!!祝好。
2020年03月30日
第2次提问
医生,你好,还有一个问题。后背和胸口也长了很多痤疮。最近洗澡搓澡太使劲,把皮肤搓坏了。 可以用治痤疮的药还是得单独擦其他的药,我看好几天了还是那么红,用吃消炎药吗。

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2020年03月30日
卢井发医生
您好,您的肩膀上的皮疹看起来像是湿疹哦,建议您外用糠酸莫米松乳膏,一天一次治疗。您胸前和后背的皮疹没有看到其形态,无法确定,这两个位置也确实是痤疮的好发部位之一,如果您确定是痤疮,可以按我给您的治疗痤疮的建议用药治疗呢。
2020年03月30日
第3次提问
可能是湿疹吧,因为有点痒,是否我上周开始涂{维A乳酸}引发的湿疹呢,之前从未长过这样的湿疹,还以为是我搓澡搓破了。不过身体的确有长湿疹的可能性,手脚经常容易出汗。
卢井发医生
您好,维A酸乳膏容易引起皮肤干燥、脱皮,但一般不会有结痂,所以更不考虑是维A酸乳膏引起的。您的肩膀皮疹处皮肤干燥,您可以在外用糠酸莫米松乳膏治疗的同时,外用润肤霜治疗哦。