2020年03月29日
第1次提问
2岁8个月男孩,昨天中午测体温38.2度,睡了午觉起来又变成36.8度,晚上测37.2度,今早测36.5度,刚才看又变成37.5度。没有任何症状,精神也非常好。周围也没接触病毒感染的人,请问我们需要做什么?或者有什么方法能够大致排除一些病症,缩小下可能得范围吗?谢谢
张晓静医生
你好,你的问题我就收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是32个月的幼儿,昨天开始出现发热,最高体温38.2摄氏度,今天体温最高37.5摄氏度,精神状态良好,没有接触其他有感染的人。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子会小年龄的幼儿,在这个季节出现发热也是不少见的,首先还是考虑急性的呼吸道感染可能性会比较大,就是我们平常说的病毒性感冒。这种病毒性感冒的症状因人而异,有些孩子可以只表现为发热,这种发热一般3~5天,所以孩子这两天体温有反复也很正常。
2.当然你需要去排除一下孩子有没有其他的因素导致孩子出现有发热,比如说孩子有没有打过疫苗,最近有没有哪里碰到了磕伤了等等,都有可能导致孩子出现体内的炎症有发热。
还有一些其他病理性的情况,比如说有没有消化道的感染或者是尿道的感染,都可以出现发热的情况,只要是感染都有可能会发热,还有一些非感染的疾病,这些就是更少见了。但无论怎样,如果有其他系统的研制,绝大多数也会伴随有其他系统的一些症状,有些孩子会出现有呕吐,有些孩子可能会出现有尿频,尿急,尿痛等等,如果这些都没有的大概率还是考虑急性的上呼吸道感染。
3.无论怎样,目前孩子的整体状况还是不错的,体温也没有很高,所以在家里继续对面退热就好,暂时不是不需要去医院的。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.哪些情况还是需要去医院就诊呢?如果你发现孩子在体温正常的情况下,精神状态不好,或者体温反复有超过39.5摄氏度以上,或者反复发热已经三天了,但并没有明显好转的趋势,或者孩子出现有其他严重的一些症状,比如说剧烈的呕吐,剧烈的咳嗽等等,如果有上述的这些现象,考虑孩子可能感染比较严重,需要医院就诊,可能需要完善血常规,呼吸道病毒,必要的时候可能需要拍摄胸片等等关注进一步明确孩子的情况。
5.生活护理上要求饮食清淡容易消化,避免辛辣刺激的食物。需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,孩子目前考虑感染,大概率是呼吸道的感染,绝大多数是病毒感染,有自限性,家里对症退热就好,密切关注孩子体温以及精神状态变化,暂时不需要其他药物。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药