刘润恒
主治医师
口腔特诊科
中山大学附属口腔医院
休息中
暂无
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2020年03月29日
医生好，我爸62岁，有糖尿病，曾中等康复后有中枢性尿崩症，长期服用弥凝及二甲双胍。两周前说牙疼，在当地口腔诊所开消炎药后不见有效，右边最后一颗大牙曾补过，它与前一颗牙中间缝隙经常塞饭菜，他说是这个牙缝痛。但我用手机照发现他最后一颗大牙后好像有颗智齿，智齿牙龈有点发红发胀。诊所医生说糖尿病不能拔牙，特请问您有没有什么对症的药可以减轻疼痛感。谢谢
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2020年03月29日
您好，您的问题已经收到，谢谢信任。
1、糖尿病不是拔牙的绝对的禁忌症，在血糖控制较好的情况下在专业口腔科拔牙是可以的（空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L）。需要提醒一句，拔牙后要使用抗生素消炎，以及拔完牙后不要太久不进食以免引起低血糖。
2、图片右边最后一颗补过的大牙应该是智齿来的（照片看的不太清，可以数一数要是右边第八个那就是智齿），牙肉是显得有点红肿。要是您父亲说智齿和前面大牙之间经常塞食物，那现在疼痛有可能是因为牙缝两边的牙蛀掉引起的，也有可能是因为经常塞东西清理不好引起牙肉发炎，同时从您提供资料看，也不能排除是补过的智齿里面蛀掉了引起疼痛，要确诊的话还是需要临床检查和拍X光片（若之前去诊所检查有拍过X光片的话可以上传，这样有利于寻找疼痛的原因），建议去公立医院再检查处理。
3、想要减轻疼痛的话，可以吃点止痛药（尼美舒利、布洛芬等），同时注意口腔卫生，您父亲的口腔卫生情况不太好，也有可能是牙肉的发炎引起的，所以要刷好牙，用点漱口水（西吡氯铵含漱液、李斯德林漱口水等），然后去洁牙。
希望我的回答对您有帮助！
1、糖尿病不是拔牙的绝对的禁忌症，在血糖控制较好的情况下在专业口腔科拔牙是可以的（空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L）。需要提醒一句，拔牙后要使用抗生素消炎，以及拔完牙后不要太久不进食以免引起低血糖。
2、图片右边最后一颗补过的大牙应该是智齿来的（照片看的不太清，可以数一数要是右边第八个那就是智齿），牙肉是显得有点红肿。要是您父亲说智齿和前面大牙之间经常塞食物，那现在疼痛有可能是因为牙缝两边的牙蛀掉引起的，也有可能是因为经常塞东西清理不好引起牙肉发炎，同时从您提供资料看，也不能排除是补过的智齿里面蛀掉了引起疼痛，要确诊的话还是需要临床检查和拍X光片（若之前去诊所检查有拍过X光片的话可以上传，这样有利于寻找疼痛的原因），建议去公立医院再检查处理。
3、想要减轻疼痛的话，可以吃点止痛药（尼美舒利、布洛芬等），同时注意口腔卫生，您父亲的口腔卫生情况不太好，也有可能是牙肉的发炎引起的，所以要刷好牙，用点漱口水（西吡氯铵含漱液、李斯德林漱口水等），然后去洁牙。
希望我的回答对您有帮助！
2020年03月29日
好的，谢谢医生。我再拍了一次，筷子指着的前方有一点点白色的，是不是牙？您说的这些漱口的药和消炎药，在一般的药店能够买到吗？谢谢
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现在家这边的公立医院口腔科都不出诊，所以做不了拍片。
2020年03月29日
您好，您的照片已看到。
那个不过的牙的确是智齿，周围牙龈是比较红肿的，白点不是牙，有可能是溃疡面或者脓点。从这张照片看，应该主要问题还是在智齿和口腔卫生不佳导致的牙肉发炎，建议还是去口腔机构进行全口洁牙和拔除智齿，同时检查一下智齿前面的大牙牙缝的地方有没有蛀牙，这样才能从根本上解决问题。漱口水和止痛药在药店是可以买得到的，但是都只是对症治疗的方法。希望我的回答对您有帮助！
那个不过的牙的确是智齿，周围牙龈是比较红肿的，白点不是牙，有可能是溃疡面或者脓点。从这张照片看，应该主要问题还是在智齿和口腔卫生不佳导致的牙肉发炎，建议还是去口腔机构进行全口洁牙和拔除智齿，同时检查一下智齿前面的大牙牙缝的地方有没有蛀牙，这样才能从根本上解决问题。漱口水和止痛药在药店是可以买得到的，但是都只是对症治疗的方法。希望我的回答对您有帮助！
TA的问答
医生您好，我这想咨询一下这两颗智齿是否需要拔除，这两颗都没有露出来，并且我目前没有明显症状。我询问了几个医生，部分推荐拔，部分不推荐拔，听不推荐的医生说离神经比较近，拔了风险较大。我不知道怎么办，希望听听刘医生建议。刘医生您好，我本来是进行智齿拔除，然后医生发现除了智齿问题外，右下的阻生牙导致隔壁的大牙倾斜松动严重，且还有牙周病，目前拔了右上一颗智齿及阻生牙隔壁的大牙，阻生牙暂时未拔，待后续治疗牙周时再进行拔除。
诉求：1.牙周问题有多严重？A医院说建议我用仪器的那种来治疗，花一天时间就可以做完，费用大概1万3左右；其它医院给我的建议是普通的牙周刮治就可以，费用3.4千以内。想请您给个意见及治疗方案，另外我右下的26号牙齿有没有保留的希望，目前是三级松动？
2.我有想进行正畸的打算，以我目前的牙周问题，治疗好后，可以正畸吗？如可以正畸和未来的种牙有没有冲突？
3.如果在贵医院治疗，大概的费用需要多少？
4. 图1为未进行拔牙拍照的图片；时间为6月19日。拔牙时间为7月1日
图2、3、4为8月5日拆冠后观察26号牙齿情况后，暂未确定方案，想保守治疗去其他医院拍照的情况（8月6日）
5.如不能进行正畸，那么整个流程及时间及费用大概金额？如可以正畸，对应的时间、流程、费用等医生你好，我老公做了口腔CT，对我们备孕有影响吗？辐射大不大，因为一直在备孕，担心会不会因为做了口腔CT而导致备孕要暂停。刘医生你好，我外公做了假牙，拿到之后发现两边牙齿的连接之处有裂缝（请见图片上红色标记圈出来的地方）。之前我外公也做过假牙，是没有这样的裂缝的。请问这样是正常的吗？还是做坏了？左边两颗7号牙，需要根管治疗，右下的7号牙，已经完成根管治疗。下面两颗8号智齿，横生阻长，会顶到7号牙。我想问的是，可能去正畸，让8号牙长出来，顶替7号牙吗？
