您好,根据您奶奶的情况,是否暂时没有活动方面的障碍?就是手脚都是灵活的?如果没有运动方面的问题,应该只是单纯性骨折,听从骨科医生的建议即可,同时最好补充钙剂,促进骨折愈合。一般来说,骨科医生建议卧床,早期是不应该下地行走的,这样对骨折的地方增加受力,很容易引起二次损伤,甚至如果骨折影响到脊髓神经,可能会引起截瘫,因此建议再多听听骨科医生的建议,一般来说,这种情况是建议佩戴胸腰背托的,将脊柱用外支具固定起来,尽量减少胸腰背的活动,这样情况下,可以在床上翻身,后期床头逐渐抬高直至完全坐起来,待骨折逐渐愈合,再慢慢下床较为合适。
卧床期间的康复护理是我科的专长,针对您提及的几点,建议注意以下方面:(1)看到您奶奶可能对于上厕所是比较在意的,因为纸尿裤穿着的确是不舒服的,建议尽量床上使用尿盆大小便,甚至可以使用尿不湿,每次小便后更换即可。同时还可以用间歇导尿,就是购买一次性导尿管,每次插入尿道,导出小便,再拔除,不过这种方法西方比较流行,同时考虑到成本和接受度,国内采用不多。同时,患者如果既往有便秘,那长期卧床更要注意,因为卧床胃肠蠕动会进一步降低,如果没有糖尿病,可以每天服用杜密克两次,甚至每次吃饭前半个小时,喝点麻油润肠也是可以的,严重可以口服加斯清、吗丁啉等促进胃肠蠕动,尽量控制不要出现便秘,以免引起不完全性肠梗阻。(2)长期卧床是可以引起褥
疮的,尤其骶尾部,其他如足后跟等处,建议每隔两个小时翻身,床褥要柔软一些,如果发现局部有发红,要用镂空垫悬空该部位直至不发红,因为一般皮肤发红是压迫原因,长期不给与处理,会引起压疮。不过翻身要注意的是,侧卧位时候多数会有脊柱的弯曲更为舒适,因此建议腰背托支撑,自己也要注意,不要引起骨折部位的不适。(3)静脉血栓的问题,多见于下肢制动状态,如果你奶奶没有下肢活动障碍,建议床上下肢运动,她损伤的部位应该是不影响下肢活动的,包括至少每天3-5次的运动,每次15-20分钟,除了屈伸、外展等, 还可以做踩脚踏车的轮替双侧复合运动等,或者家属帮忙被动活动也可,只要可以床上完成的动作都可以,这样促进肌肉收缩,不仅预防血栓,还可以避免肌肉萎缩,同时要注意活动脚踝关节,跟腱长期不动很容易挛缩,要特别注意。除了运动,其他方面,可以考虑购买弹力袜,要那种长腿到腿根部的,可以促进血液训练,避免静脉血栓。(4)另外,患者冠心病高血压是有的,建议也关注下心肺功能,长期卧床,加上年级大了,心肺功能会减退,建议患者多唱唱歌,多深呼吸,或者购买一个呼吸训练器,心肺本是一体的,尤其对于年级增加的,更要关注,也要避免卧床引起肺炎,有任何咳嗽咳痰要多注意。(5)最后注意营养,营养对于骨折愈合和减少并发症是根本,可以多喝一些骨头汤,多晒晒太阳,避免长时间在屋内不见阳光,定期检查有没有骨折疏松,补充钙质品,同时补充蛋白质。