2020年03月28日
第1次提问
田医生您好! 家中77岁奶奶3月初在阳台搭了椅子晒太阳,从椅子上跌下来摔伤。脊柱11和12节骨折,其中脊椎11节三年前洗澡摔过一次也是骨折。 奶奶患有冠心病,高血压,便秘。 医院检查:已经去医院拍了x光片,安徽的医生说要么就卧床2-3个月,要么就打骨水泥做手术。做手术也只有新伤可以做,旧伤不能做手术。 考虑到现在的疫情,爷爷奶奶当时决定卧床休息,没有做核磁共振。 如今已经卧床20多天,但老人有洁癖,骨折刚发生几天就要下床上厕所,经过我们的警告,使用过一段时间纸尿裤,但今天得知她已经又开始自己下来上厕所,请问医生这种情况我们应该怎么办? 家属照顾的话,应该注意什么?以防止尿路感染,褥疮,静脉栓塞等问题(我们让她能动的地方多动一动) 谢谢医生!辛苦了!
2020年03月29日
田闪医生
您好,根据您奶奶的情况,是否暂时没有活动方面的障碍?就是手脚都是灵活的?如果没有运动方面的问题,应该只是单纯性骨折,听从骨科医生的建议即可,同时最好补充钙剂,促进骨折愈合。一般来说,骨科医生建议卧床,早期是不应该下地行走的,这样对骨折的地方增加受力,很容易引起二次损伤,甚至如果骨折影响到脊髓神经,可能会引起截瘫,因此建议再多听听骨科医生的建议,一般来说,这种情况是建议佩戴胸腰背托的,将脊柱用外支具固定起来,尽量减少胸腰背的活动,这样情况下,可以在床上翻身,后期床头逐渐抬高直至完全坐起来,待骨折逐渐愈合,再慢慢下床较为合适。
卧床期间的康复护理是我科的专长,针对您提及的几点,建议注意以下方面:(1)看到您奶奶可能对于上厕所是比较在意的,因为纸尿裤穿着的确是不舒服的,建议尽量床上使用尿盆大小便,甚至可以使用尿不湿,每次小便后更换即可。同时还可以用间歇导尿,就是购买一次性导尿管,每次插入尿道,导出小便,再拔除,不过这种方法西方比较流行,同时考虑到成本和接受度,国内采用不多。同时,患者如果既往有便秘,那长期卧床更要注意,因为卧床胃肠蠕动会进一步降低,如果没有糖尿病,可以每天服用杜密克两次,甚至每次吃饭前半个小时,喝点麻油润肠也是可以的,严重可以口服加斯清、吗丁啉等促进胃肠蠕动,尽量控制不要出现便秘,以免引起不完全性肠梗阻。(2)长期卧床是可以引起褥的,尤其骶尾部,其他如足后跟等处,建议每隔两个小时翻身,床褥要柔软一些,如果发现局部有发红,要用镂空垫悬空该部位直至不发红,因为一般皮肤发红是压迫原因,长期不给与处理,会引起压疮。不过翻身要注意的是,侧卧位时候多数会有脊柱的弯曲更为舒适,因此建议腰背托支撑,自己也要注意,不要引起骨折部位的不适。(3)静脉血栓的问题,多见于下肢制动状态,如果你奶奶没有下肢活动障碍,建议床上下肢运动,她损伤的部位应该是不影响下肢活动的,包括至少每天3-5次的运动,每次15-20分钟,除了屈伸、外展等, 还可以做踩脚踏车的轮替双侧复合运动等,或者家属帮忙被动活动也可,只要可以床上完成的动作都可以,这样促进肌肉收缩,不仅预防血栓,还可以避免肌肉萎缩,同时要注意活动脚踝关节,跟腱长期不动很容易挛缩,要特别注意。除了运动,其他方面,可以考虑购买弹力袜,要那种长腿到腿根部的,可以促进血液训练,避免静脉血栓。(4)另外,患者冠心病高血压是有的,建议也关注下心肺功能,长期卧床,加上年级大了,心肺功能会减退,建议患者多唱唱歌,多深呼吸,或者购买一个呼吸训练器,心肺本是一体的,尤其对于年级增加的,更要关注,也要避免卧床引起肺炎,有任何咳嗽咳痰要多注意。(5)最后注意营养,营养对于骨折愈合和减少并发症是根本,可以多喝一些骨头汤,多晒晒太阳,避免长时间在屋内不见阳光,定期检查有没有骨折疏松,补充钙质品,同时补充蛋白质。

TA的问答

腰疼 平时有时候锻炼少或者久坐就会略疼 但是主要是大姨妈前和来月经期间 腰特别特别疼 也会痛经 有时候觉得腰比痛经还疼 请问是什么原因呢可能 去医院要挂什么科呢 有很轻微的脊柱侧弯 跟这个有关吗症状描述:左手食指半年左右内,逐渐肿大,按压无痛感,软,肉感,弯曲有不适感但基本不影响正常生活。一直没去医院,想确认下这是什么病症,需要做什么检查,如何治疗,谢谢症状描述:右手手指的最上面一节(指纹处)疼痛,疼痛位置在指纹正下面的肉里,疼痛感类似手指被挤压后的灼烧感,在不触碰疼痛处时,疼痛感为间歇性的,按压会加剧疼痛感;这种症状是突发的,手指没有受到任何外界损伤,手部也没有过度劳动,无经常使用电脑。五个手指会轮换疼痛,没有出现同时疼痛现象,基本每个手指疼2—3天就会好,然后另外一个手指又会疼痛。该症状已经持续一个月左右,食指的疼痛最为严重,在疼痛第二周时候,食指和中指在指甲面出现瘀血现象,瘀血大小与芝麻粒差不多,其它手指未出现,现在瘀血通过指甲生长已经出来,暂时没有再次出现这个现象,图片处可建残留瘀血。手指各关节活动正常,关节没有疼痛感觉。疼痛手指有轻微的肿胀状态,但是不明显。颈椎和肩膀正常。 左手一切正常。 患病时长:一个月 医院检查:在医院做了血管彩超,右手拍片 用药情况:近半年内无用药史我妈5-18工伤,手被机器碾压,被送到了射阳康复医院做手术。医生说手术没问题,但是手掌左侧神经可能恢复会有困难。5-25出院,医院让一个半月后拆除骨钉,7-2我妈回射阳康复医院康复,康复几天后拆除了骨钉。但是康复效果不好,手指基本活动范围有限,转到了盐城康复医院,这里的医生说错过了术后最佳康复时间,现在右手四个指头的上半节医生全部放弃治疗,只用了中药泡指头的最下半节。我想知道,还有没有什么治疗方法,能恢复得更好一点?我妈昨天说她自己掰手指,手指除了指尖部分大概有三分之二是可以活动的。医生你好。之前健身房做硬拉后第二天开始腰酸痛至今,已经有快两周了,当中因为又去冲浪两次后又有点加重。主要位置如图。有时候弯腰会有一下闪着腰那种感觉。酸痛整体不是很严重,但是腰变得不是很灵活,也没伴随屁股麻腿麻症状。请问这是肌肉拉伤还是腰椎问题?