你好。
单纯从描述来看,有可能是智齿冠周炎,也有可能是根尖炎。从全景片来看,智齿的方向很正常,无法判断是否是冠周炎,但是左上的一颗大牙有非常严重的龋齿,如果此牙未处理或是经过补牙处理,疼痛也有可能是这颗大牙来源。智齿冠周炎的周边软组织的炎症,因此需要观察智齿周围牙龈的状态来判断,如果有明显的肿胀发红等,即可判断存在冠周炎。左上大牙的情况需要借助x片判断。
现在的情况,最好是到口腔急诊进行检查,明确病因,如果是冠周炎,就先消除炎症,等炎症好转后拔除智齿,如果是其他原因,就具体情况具体治疗。冠周炎或是牙齿其他炎症本质上都是炎症,因此消炎药会具有一定的作用,如不方便就医,可以先服用消炎药,比如头孢,阿莫西林,甲硝唑等,以及止痛药止痛,如布洛芬。