2020年03月28日
第1次提问
医生您好,患者年龄63岁,性别女,便秘一年,每次便秘排便时伴有强烈腹痛,服用便秘药物后有所改善,但容易复发,近期在医院检查肠镜,有多发性息肉。 患者平时生活习惯良好,水果,蔬菜正常使用,喝水正常,也有运动。 想咨询医生便秘与结肠息肉是否有关系?息肉切除后便秘是否会有改善?

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陈辉医生
您的咨询已经收到,感谢您的信任,稍后给您详细回复。注意:平台提供两次免费追问的机会,不要着急回复。
2020年03月28日
陈辉医生
感谢您的耐心等待,为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请逐一补充以下信息,我再给您提出相关解释或建议。
1,老人平时睡眠怎么样?是否爱生气,容易发脾气?
3,饮食是否规律?是否偏爱辛辣刺激油腻的食物?
4,排便时腹痛在哪一部位?躺下用手按压腹部是否有压痛?排便后腹痛可以缓解吗?
5,大便多久一次,是否成型,什么颜色?
6,服用过哪些药物?效果如何?
2020年03月28日
第2次提问
睡眠质量一般,偶尔会失眠,容易生气,饮食规律,不偏爱辛辣刺激食物,排便时的腹痛为肚脐下方部位,平时按压无痛感,排便后腹痛缓解,大便较硬,指节大小,颜色多发黑,大便两三天一次,服用过通便灵,服用三次以后大便变软,但隔一个星期会复发,服用果必乐半个月,起初每顿6粒,后改为每顿1粒,有显著改善
2020年03月28日
陈辉医生
综合上面的信息,考虑功能性便秘,这与你的肠道息肉应该关系不大,肠镜检查基本大致正常,虽然有息肉,但数量不是很多,而且相对较小(<1cm),我们通常对大于一厘米以上的息肉才进行处理,有小于一厘米的可以密切观察。
……
正常大便的产生和排出,有赖于肠道有规律的运动,肠道内容物从小肠到结肠,到肛门,水分逐渐减少,大便逐渐成形,大便到达肛门后会刺激排便反射引起便意。如果肠道发生紊乱,比如说有的地方运动快,有的地方运动慢,那么运动快慢的地方就容易发生追尾,产生腹痛,而且肠道运动过慢会导致大便的水分过度吸收,导致大便干结,出现便秘,由于是功能改变,排便后腹痛一般可以缓解,其与精神状态,心理状态,饮食习惯和睡眠等都有密切的关系。老人在这方面的主要危险因素有失眠,容易生气等。
……
治疗的话主要从改善生活饮食习惯和辅助用药两方面入手。
1,寻找合适的方式调节脾气,少生气着急,改善睡眠,她的状态好了,肠道的状态也会变好。
2:养成定时排便的习惯,即使没有便意,也要定点上厕所,适当增加活动,站立时间,多喝水,多吃膳食纤维,主食不要吃得太精,少食多餐,细嚼慢咽,禁暴饮暴食,清淡饮食。
3,前面两条是重点,在此基础上治疗方面可以用下面的药物:
* 马来酸曲美布汀,一天三次,一次一片,调节胃肠动力,缓解腹胀。
*乳果糖,这个药是比较安全的,孕妇儿童也可以使用,成人每日 30 ml,在早餐时一次服用。
4,功能性便秘本身容易复发,尤其是老年人治疗起来还是有耐心,可以先用药半个月左右,视症状改善程度再调整方案。

TA的问答

症状及患病时长:发烧在38摄氏度左右偶尔能上39,这周五晚上开始,周五晚上在外面吃完晚饭,又散步,中途也吃了些零食,回家洗澡时胃胀,自己用手指抠喉咙,让自己吐了,吐了后感觉好很多,晚上21.左右全身发冷,后量体温发现自己发烧🤒,一开始38.1后来升到39,一直到现在还在烧 就医及用药情况:没有治疗和检查,周五晚上发烧39度后吃了2粒布洛芬片,后退烧到38左右 需要解答的问题: 这是什么病,怎么治疗,需要什么药胃中有幽门螺旋杆菌 症状及患病时长:酒后易呕吐,然后喉咙酸,烧心,持续一到二天,吃东西下咽难受。状况有十来年了,不喝酒没事,只要酒后,次日就有烧心,反酸的情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要到医院线下检查;可以完全治愈吗?症状及患病时长: 肚子间断性咕噜噜叫(声音很大);偶尔持续性肚子痛,大号/排气后缓解;偶尔拉肚子,频率一周两三次,有时呈水状;排便正常,每天一到两次,粪便颜色时而黄色,时而偏黑,软硬适宜。 肚子叫这个症状四五年前已经有,频率不定,较低,且没有不舒服症状,只是偶尔会叫。这半个月每到下午或者晚上就开始持续性叫,频率较高。 肚子痛这个症状这半年开始,频率不定。这半个月平均一周痛两三次(大号后都会缓解)。 2022年12月体检,幽门螺旋杆菌,阴性。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 1.需要做什么检查? 2.需要吃什么药?症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,容易放屁,排便不彻底。持续时长未知。 就医及用药情况:未曾用药 需要解答的问题:已经通过自测试纸测出幽门螺旋杆菌,应当开什么药?症状及患病时长:便秘,一年多了 就医及用药情况:暂时没有药 需要解答的问题:怎样调理,吃药