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感谢信任。
从您上传的资料来看：
2019年12月20日，检查泌尿系彩超提示：左肾多发结石（最大11x8mm）、左肾盂输尿管结石（9x6mm）；术前是没有做CT的。
2019年12月23日，接受了经皮肾镜碎石取石手术，术后常规留置了输尿管支架管（也就是DJ管）；
2019年12月26日，手术后复查了CT ，CT可以看到左肾内留置的DJ管，以及左肾的扩张积水和左肾内血凝块。
2020年3月26日，拔除DJ管之后复查彩超，提示左肾积水、左肾结石、左肾内4公分大小的血凝块。

然后根据您的提问来逐一回答：
1.肾是否有囊肿或者先天畸形的情况？
当时您仅仅因为潜血去体检就发现左肾集合系统分离将近7cm，相当于您的肾脏内部当时有一个7个公分的扩张积水的部分。由于没有CT结果，B超往往是一个相对主观的判断，所以的确不能排除这个7公分的扩张积水部分是不是一个囊肿，或者是不是小的结石卡在肾盏的盏颈口，引起的局部扩张积水。因此，应该说，您的左侧肾脏确实可能存在囊肿，或者存在结石梗阻肾盏盏颈口引起积液，或者不排除先天性的肾盂输尿管狭窄畸形，引起积水。


2.现在结石的位置，这颗石头应该怎么处理？
您现在肾内的结石，暂时不需要做特殊的干预和处理。一方面结石在肾盂内，没有引起梗阻，可以定期复查观察；一方面结石的大小还没有到二次手术干预处理的指证，要是更大比如超过2公分可以考虑处理。

3.积水应该怎么除？
理论上说，处理掉了输尿管移形部的结石（当时这个位置的结石引起梗阻），能减轻或长积水。但是，肾脏不是空气球，放气之后就能变小；通常这种长时间的肾积水是不可逆，或者说不完全可逆的。也就是说，肾积水形成之后，只能一定程度缓解，不会完全消除成原样。

4.血凝块应该怎么除，以及它是否会引起积水？
目前血凝块主要靠自行溶解，多饮水，慢慢排除，定期复查观察；有相当一部分血凝块是可以自行消融，并且您解小便的时候可能会发现有细碎血块排除。这些血凝块也有引起肾内扩张积水的风险，并进一步影响，甚至导致肾功能损伤，还可能诱发泌尿系感染等。因此，您需要定期上医院复诊。

p.s.留意到您的手术是在长沙市中心医院做的，傅发军教授团队做结石手术是我们湖南省内有口皆碑的，他们结石手术是做得很不错的。

从您术前的CT来看，有非常明显肾内积液区域，不排除肾囊肿、肾结石梗阻肾盏口导致的局限性肾扩张积水，也可能是肾盂输尿管移形部狭窄或结石梗阻导致的扩张积水。从手术前后的CT对比来看，可能是肾结石梗阻肾盏颈口引起的局部扩张积水可能性比较大。

术后您的排尿一直是干净的，但是也不能排除肉眼不可见的缓慢溶解；当然，确实血块机化之后，没法排出来的可能性确实是存在的，且有大可能性的。对于这种肾盂内的血凝块，没有特殊的比较好的药物来促进它的溶解。我们临床上用得比较多的促进溶血的药物，都是针对血管内的血块；这些药物代谢进入尿液之后，对尿液里面的血凝块溶血的效果几乎为零。因此，对你来讲，主要是多饮水，注意定期复查。

术后结石成分为碳酸磷灰石和草酸钙，饮食上倒是没有特殊的禁忌，最主要是多饮水，注意多吃蔬菜，但是少吃比如菠菜、芹菜、花生、红茶等富含草酸的食物。

术后CT可以看到肾内小结石，三个月不会长出来一个一公分大小的结石的；这个肾内结石恐怕也不是“漏了”。如果把肾盂的构造比喻成一个三室一厅的话，做经皮肾手术，只能从其中一个房间穿进去，再进去客厅；而由于镜头是金属硬镜，它没有办法拐弯进入另外两个房间去处理另外两个房间里的结石。因此，不是漏了，而是医生给您说的“石头不好找”关系比较大。

从间隔三个月的两次检查来看，血凝块的大小是没有明显变化的；但是从另外一个角度来看，也说明没有继发新鲜的出血等。