2020年03月28日
第1次提问
宝宝上周日有点着凉,发了几天烧,在家间隔用泰诺和美林,约三天后不再发烧,但脸上身上开始有红疹子,昨天去了东莞医院看了,医生判断为过敏,也可能为病毒性过敏,开了药,还没明显好转。一喝奶和米糊就发的更厉害,不吃东西时还好。精神状态红的不厉害的时候还好,红的厉害的时候比较哭闹。图二为医生开的药。

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2020年03月28日
尹苹医生
您好,感谢您的信任!
宝宝15月龄,大概6~7天前发热3天,期间口服美林和泰诺林退热,退烧后脸上和身上出现皮疹。一喝奶吃米糊就红的更厉害,不吃东西的时候安静状态下也会有所减轻。大夫开了盐酸西替利嗪滴剂,从图片上看宝宝的面部主要是有一些红色小点样的疹子。
我想再询问一下孩子的情况,以便更准确的判断。
请问,宝宝之前长过幼儿急疹了吗?
这次发热,宝宝发烧了大概多长时间呢?期间温度高吗?体温大概波动在多少度呢?
是退烧之后出现的皮疹吗?能把身上有皮疹的部位,拍照片给我看一下吗?
皮疹出现之后,宝宝有没有烦躁或者是抓挠?目前出现皮疹已经三天多的时间了,对吗?皮疹有没有消退的趋势呢?您感觉出现皮疹到现在是越来越多了,还是没有明显的改变呢?
宝宝吃奶还有米糊的时候,皮疹会明显一些是皮疹增多了还是发红的明显了呢?是不是保持安静,皮疹会有所减轻呢?
宝宝现在吃的奶和米糊之前没有过敏的情况吧?
口服的泰诺林和美林以前吃过吗?没有药物过敏的情况吧?
在出现皮疹之前,宝宝有没有换过一些新的衣服,添加过一些新的食物呢?有没有去过一些新的环境,或者是接触过一些容易过敏的东西呢?

麻烦您再补充以上信息,以便我更准确的判断,辛苦了!谢谢!
2020年03月28日
第2次提问
之前没有幼儿急疹过。 上周日晚发烧到这周三,温度没有测量,还是较高。 目前看就是退烧后第四天开始长得皮疹,持续三天了,照片附上,全身都有,脚也有,脸和耳朵较为严重。 皮疹发红的会烦躁,但不抓挠。 昨天吃了药,昨晚也还是很严重,没有明显消退,也没有更严重。 吃米糊和奶的时候红的马上很明显,不是增多。安静时有减轻。最近停了鸡蛋肉食。 之前吃奶和米糊没有过敏。之前吃过美林退烧药一次,没有过敏。 没有明显的换新衣服,换新事物,疫情期间也没去容易过敏的地方。 这会精神状态不错,自己到处走的玩了。昨晚红的比较吓人,也比较闹,刚喝完奶也比较红,但也没有昨天厉害。

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2020年03月28日
尹苹医生
好的追问收到
宝宝从周天晚到这周三发热大概三天左右的时间,体温较高,退热后出现皮疹,大概三天左右的时间了。从您这次提供的图片上来看,宝宝后背部位主要是有一些红色,小点片样的疹子,根据您的描述,耳朵还有脸上更明显一些。宝宝吃了米糊或者是奶之后,皮疹会发红明显,但是没有增多。皮疹发红的时候会烦躁,但是没有明显的挠抓。你感觉宝宝昨天晚上皮疹红的更明显一些,最近没有接触一些容易过敏的东西,吃的米糊,还有奶之前也吃过,也没有过敏的情况。

咱们宝宝发烧、然后出现皮疹,发热和皮疹是密切的联系在一起的,目前我考虑病毒疹可能性最大,
虽然口服药物也可能会导致过敏,导致药物诊,但是宝宝之前口服过美林没有过敏的情况,而且泰诺林过敏的可能性也比较小,所以我考虑药物过敏导致的皮疹可能性还是比较小的。
病毒感染不仅可以导致发热,也可伴有皮疹的发生,在咱们临床上病毒感染导致出现皮疹的情况是非常常见的,比如说风疹,手足口病,水痘,麻疹,幼儿急疹等都是发热伴有出疹子的情况,是由于病毒感染的过程中,病毒释放的一些毒素,在炎症反应过程中释放的一些炎症介质作用,在皮肤上发生的过敏反应,本质是过敏性皮疹的一种类型,很多时候发热出了疹子,常常提示疾病就接近尾声了,病毒疹有时候会伴有抓痒感,有时候抓痒感并不明显,宝宝以前没有出过幼儿急疹,在两岁之前宝宝发热热退后出现皮疹,最常见的就是幼儿急疹,但是幼儿急疹常常发热比较高,很多孩子可以高达39~40多,发热72~120个小时左右的时间后推烧出疹子,但是幼儿急疹常常皮疹出现后48个小时就消退了,宝宝的皮疹已经三天了还没有消退,那幼儿急疹的可能性相对来说比较小。毕竟我们自然界里面的病毒实在是太庞大了,很多其他的病毒感染也可以导致出现皮疹。所以分析来看,我还是考虑病毒疹的可能性是最大的。

我的建议如下:
目前主要是针对皮疹对症处理,比如减轻皮疹带来的瘙痒不适感,
1、因为宝宝皮疹较多,而且发红的时候容易烦躁,这种情况下我建议可以给宝贝口服当地大夫开的盐酸西替利嗪。这是一个抗过敏的药物,能够减轻抓痒感,也能够从一定程度上帮助消退皮疹。具体的剂量是每天一次,每次5毫克。这个药物是非常安全的,孕妇都可以口服。如果宝宝的皮疹明显的减轻了,也没有不舒服的感觉了,停药就可以了。
2、如果宝宝的皮疹在发红的时候烦躁,说明皮疹多少还是有些痒感。也可以去药店购买炉甘石洗剂,每天2~3次或者是多次涂抹在皮疹部位,能够减轻痒感,炉甘石洗剂是没有任何副作用的,但是抓破皮的部位是不能涂抹的,只能通过在皮肤粘膜完整的部位,
3、但是如果宝宝的确是没有明显不舒服的,感觉发红的时候虽然有点烦躁,但是能够安抚,而宝宝口服药物又不是特别配合,我认为也完全可以观察,不需要用药。
4,我考虑泰诺林过敏的可能性还是很小的,但是以后口服泰诺林退热的时候也是要加强警惕,如果您感觉口服了泰诺林之后又出现了皮疹,那么这次也不能完全排除是泰诺林过敏所致,以后的时候退热就不能再用泰诺林了。但总的来看呢,我认为泰诺林过敏的可能性还是挺小的。
5,在宝宝烦躁哭闹或者是吃饭呀,喝米糊呀的时候。由于食物产热,哭闹的时候体温会相对来说比较高一些皮肤表面的毛细血管是扩张充血的,这个时候皮疹会更红一些。,但是保持安静啊,保持清爽,宝宝的皮疹,红色就会有所减轻正常的生理现象不需要处理的。
6,注意事项。
可以给宝贝洗澡,但是水温不要超过36度,一次不要超过10分钟。在宝宝的皮疹完全消退之前,新的辅食暂时不要添加。高蛋白质的食物,比如海鲜,牛羊肉等,暂时先不要吃了。家里的床单被罩勤清洗,勤晾晒。
宝宝的皮疹虽然面部看起来更红一些,但是从背上来看比较陈旧了,应该是没有新发的皮疹,而且孩子一般情况还不错。我认为没有什么大碍,有时候病毒疹会持续的时间长一些,但一般不超过7天会慢慢消退的~您可以观察一下,如果的确没有明显不舒服的可以不需要用药,当然了也可以口服盐酸西替利嗪,减轻宝宝可能不舒服的感觉,也能够从一定程度上帮助消退皮疹。

先观察一下吧,没有什么大碍的,很可能3~4天左右的时间就会慢慢的消退了~

祝宝宝早日康复,健康成长,有疑问咱们再沟通~
2020年03月28日
第3次提问
今天这会状态好很多了,可以正常互动了,疹子也没那么明显了。谢谢医生,应该没大碍。医生也配了洗的。

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2020年03月28日
尹苹医生
宝宝今天状态明显好多了,疹子也没有那么明显了,那请不要太着急啦~宝宝的皮疹没有明显不舒服的,感觉您上传的止痒洗剂我认为不需要使用。而且我想这应该是一个外用的中成药物,中成药物缺乏有效的临床证据成分,相对来说比较复杂一点。我个人不推荐使用中成药物的。

无论如何孩子现在已经明显的建好了,不要太担心了~

再次感谢您的信任,祝宝宝健康茁壮成长!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。