问题详情

您好，谢谢您的提问。
从症状上看，不能马上给您准确诊断。稍后我会问您些问题，最后给出解释和治疗建议。在我下次回复(约十 几分钟吧)前，您先不要继续提问。

1.您既往有没有经常检查身体，化验过血尿酸值吗，经常饮酒或是进食高嘌呤食物吗？
2.右手小指关节疼痛，有没有明显肿胀？
3.这种疼痛早上重？还是晚上重？
4.右手小指活动时有没有弹响，就像用手指扣动扳机时的感觉或声音？
5.除了右手小指疼痛，其他关节有没有疼痛或肿胀？
6.有没有口服过止痛类药物或阿司匹林？效果怎么样？

您好，久等了。从您目前提供的信息来看，分析您右手小指腱鞘炎可能性较大。因为您目前没有相关的化验检查，因此不能给您确定的诊断。小指关节疼痛可见于
1.痛风性关节炎。痛风性关节炎属于代谢性疾病，其病因由于体内尿酸水平高于正常导致在关节处形成结晶析出，刺激关节滑膜而出现疼痛。一般发病较急，以下肢关节为主，表现的明显红肿热痛。伴有关节动受限。您既往没有血尿酸增高病史，同时发病关节为手指关节，而不是下肢关节，痛风性关节炎可能性不大。
2.类风湿性关节炎。类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，目前发病原因还不确定，主要临床症状在双手指小关节出现对称性肿胀，疼痛，伴有晨起僵硬感，活动后可缓解，关节外其他器官也能受累，比如双肺间质改变，出现肺间质纤维化，血液系统受累出现贫血，脾大等；外周神经受累出现外周神经炎等等。化验指标表现类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。但类风湿因子不是诊断类风湿关节炎的金标准，手关节的X线片可看到骨质破坏。而您目前只有右手小指关节疼痛，没有对称性出现，同时您的病史只有5天，类风湿关节炎可能性不大。
3.腱鞘炎。腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，僵直等，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。您目前提供的信息长期使用电脑，是右手长期处于被动固定位置，容易造成小指关节肌腱处长期处于屈曲状态，而出现疲劳性损伤。建议您1.连续工作时间不宜过长，工作结束后要搓搓手指和手腕，再用热水泡手。局部热敷理疗。
2.对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空，手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几下，都可以有效缓解手部的酸痛。
3.可局部外敷氟比洛芬酯贴剂，减少炎症反应，止痛治疗，必要时可口服非甾体抗炎药物，如布洛芬缓释胶囊等，但口服药物的前提需要除外对此类药物过敏及既往没有消化道出血及溃疡病史。
4.症状加重或缓解不理想，建议到医院完善小指关节彩超，明确关节滑膜，韧带，肌腱等组织结构关系，明确诊断。
稍后我会为你提供药物处方。
最后再次感谢您的信任与支持，希望上述的分析和建议能为您提供帮助，祝早日康复！