2020年03月27日
第1次提问
女童 6周岁 一周前 流少量鼻血 一侧腿上有几块1Cm圆点状瘀斑,去儿童医院就诊 血液科查了血常规 血凝 耳鼻喉看了鼻子 ,说鼻子有些过敏,腿上让观察,回来服用氯雷他定糖浆3天 腿上瘀斑消失,过了三四天又起了,而且是双小腿有点对称 起了很多 又流了两次鼻血 出血量不多

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2020年03月27日
陈淑华医生
家长您好,感谢您的信任,资料已认真阅读,还辛苦您补充以下问题,以便更完整地分析
1 孩子以前有流过鼻血吗?最近有没有总是去抠鼻子呢?或者有鼻子外伤?身上有瘀斑病史吗?
2 平时孩子的关节或者身上的皮肤被碰了以后,有没有很容易出现瘀斑呢?
3 家里的其他的人有血液方面的问题吗?譬如说血友病之类的。
4 孩子身上有新鲜的出血点吗?就是红色的出血点,其他的部位有这种瘀斑、出血点吗?
5 孩子的皮肤痒吗?
陈淑华医生
6 孩子的关节有肿胀吗?疼痛吗?有没有腹痛这些情况?去医院就诊的时候做了尿常规没有?
第2次提问
去年流过一次,之前没有流过,瘀斑也是第一次发现,严重磕碰会青紫,没有见过类似瘀斑,家里没有血液病史,红色的出血点没有发现,皮肤没有感觉
2020年03月27日
第3次提问
没有做尿常规,关节没有肿胀,腹痛几天前好像说过1次,但是很快就过去了,又说不疼了,以为着凉之类的
2020年03月27日
陈淑华医生
好的,家长您好,感谢信任。
淤斑是由于皮肤或黏膜的血管中血液渗出淤积于组织内的表现。医学上称之为紫癜。先为红色斑点,用手指压不褪色,后变紫而转青。小儿生性好动,容易跌碰,偶见一两处青紫斑是正常现象,最常见的原因如下。
1)血小板减少:由于血小板减少,止血功能减退而引起皮肤或黏膜的出血,如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。
2)过敏性紫癜:是由于身体对感染、食物、药物等过敏引起的以毛细血管炎为主要病变的疾病。皮肤出血部位以下肢多见。
3)其他:如流行性脑脊髓膜炎、猩红热、宝宝败血症、流行性出血热等,感染中毒使毛细血管通透性增加,出现异常凝血状态出血。
孩子呢,现在主要是有一个皮疹,皮肤不痛不痒,也没有关节疼痛,血常规中,白细胞,血红蛋白和血小板是在正常范围之内,凝血功能也是正常的。所以血液系统疾病这一块不太支持,比如说血小板减少性紫癜、白血病。血友病一般都是男孩子多见,以关节肿胀,疼痛出血为主要表现,然后,您家也没有这种病史,跟孩子的这种也不太像。所以孩子要考虑过敏性紫癜的可能性大。
但是孩子又流鼻血的症状,这点又不好单纯用过敏性紫来解释。建议您带孩子,再去医院血液科就诊,可能还要做更多的检查,比如说尿常规、复查血常规、凝血功能等,因为有些时候早期不是很严重的时候,这些检查数值在代偿范围之内,没有检查出来。

TA的问答

大夫您好,上次你让我查支原体抗体滴度,今天查了,你看需要怎么治疗?谢谢!宝宝2个月。20天左右夜里出现鼻塞,鼻子哼哧哼哧,偶尔有鼻屎,清理后就好多了。慢慢越来越严重,夜里影响睡眠,白天也持续鼻塞,但是鼻腔无异物,无咳嗽,无发烧,无吐泡泡。去医院就诊,耳鼻喉科医生说鼻腔内部有浓鼻涕,开了鼻腔喷雾清理鼻腔。内科医生听了听前胸后背,说有轻微支气管肺炎,建议住院。没有住院,就开了5 天的雾化药回来家自己做雾化。一个疗程做完,鼻子情况好很多。停了后现在又复发,接着买药又做了5天,好了很多。停了几天又复发,影响睡眠。这期间有过鼻腔有鼻涕排出。现在的情况是鼻腔可见没有鼻涕,但一直是有哼哧哼哧声,放下睡觉就哼哧哼哧比较严重。影响睡眠,身体无其他异常,吃奶大便都很好,右眼睛有水。上次问诊过的医生,您看一下记录,就是每次有喘息,现在一段时间总是憋气,去检查了相关说是哮喘,吸药一个月了,但是还是有症状,医生一个月去复检,现在还没去。小女1岁11个月,8月初因肺炎住院,出院以后反复咳嗽一直吃药雾化没有彻底痊愈,在两个医院做了检查都怀疑是哮喘,以下是两个医院的所有检查结果,请问医生是否真的能确诊为哮喘了,如果确诊,严重吗,该如何治疗,为什么会突然得哮喘呢?如果不是,反复咳嗽该如何查找病因,对症下药,请医生解疑,多谢!孩子11个月13天,前天晚上开始发烧,在家吃了美林,但是反复,第二天去了医院抽血化验,大夫说考虑病毒感染,开了小宝泰康颗粒,吃了药已经见好。但是从发烧开始的那天晚上开始就感觉孩子睡觉时鼻塞很严重,呼吸困难,有时感觉被什么东西呛到了,然后就咳醒了。醒着的时候没有任何鼻塞,流鼻涕,以及咳嗽的症状。只是睡着了会这样,想问下这个鼻塞是跟发烧或者说病毒感染有关系吗?有没有什么办法缓解一下,谢谢大夫