2020年03月27日
第1次提问
2个月10天的男宝宝,孩子拉这种大便有3,4天了,今天的粘液特别多,但是精神,吃,睡都没有影响,不知道是什么情况。(图一是昨天的,后面一张和视频是今晚的)

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月27日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是2月龄10天小婴儿,腹泻3-4天,黄色稀糊,5-10次/日。大家还在大便,有点粘液。
综合上述,分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,有点油,从照片上看,其实粘液不是特别明显,精神状态可,考虑可能是因为妈妈饮食不慎导致孩子消化不良,因为孩子腹泻好转慢、次数多,也需要警惕这个季节多见的病毒性肠炎,比如轮状病毒。但不论是消化不良还是病毒性的肠炎。没有特效药,处理原则上都是一样的。
2.可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
4.如果是母乳喂养的孩子可以先尝试乳糖酶,可能有帮助。推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,绝大多数的孩子都会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年03月27日
第2次提问
这是腹泻吗?我没说大便次数是5~10次每天呀?现在大便次数每天1~2次,最多3次。益生菌是一直在吃,最开始吃的金双歧,后来宝宝20多天开始有点胀气的时候换成吃拜奥。然后乳糖酶也一直在吃,吃了10多20天了,是德国的lactrase,那时候是因为胀气严重才吃的乳糖酶。 另外请问炒菜的油算高油食物吗?
2020年03月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.刚刚有个小朋友和你问了类似的问题,在开不同窗口的时候发生混淆了。不好意思。
2.从目前视频上看,其实粘液不算很多的,就是有点稀糊,这种性状的大便其实基本上就是正常的,没有太大问题,如果您的孩子大便次数也没有明显增多,其实你不用担心,也不需要特殊的处理,很有可能是与妈妈今天的饮食有关系,比如说你吃的稍微有一点,糖分高一点就可能导致孩子的大便会稀一点。
3.而且正常的时候,小朋友的大便当中就是含有粘液的,但是因为量比较少,所以你不大看得到,有的时候肠道受到一过性刺激,也会导致这种粘液增多,但这种粘液增多一般都没有太大问题,因为孩子肠道会自行调整,很快会恢复正常。如果真的是病理性的情况,比如说有感染,孩子后面会出现大便次数增多,可能还会出现发热情况,但现在不是特别符合,所以你还是可以继续观察。
4.所以现在可以不用药,包括益生菌、乳糖酶都可以不用,重点关注孩子的精神状态以及体重增长情况,如果精神状态好,体重增长好就没有问题,顺其自然就好了,随着孩子年龄的增长以及后期辅食的添加,这种大便次数都会逐渐减少的,而且包括性状也会逐渐的变稠。
5.总的来说,如果孩子的大便次数没有明显增多,只是一过性的大便性状变稀有点油问题不是很大,继续观察慢慢调整一下自己的饮食,看看孩子后续大便的次数以及状态。
其实大便的性状并不是最最重要的,重点在于孩子的规律性以及是否体重增长,规律是好的,比如说一天可能就1~3次都是差不多的,即使大便更稀或者大便有点粘液都问题不大。妈妈自己记录一下孩子的生长发育情况(可以下载生长曲线APP)如果生长发育情况很好的,说明肠道吸收很好,营养充足。
6.另外妈妈说的炒菜的油不算高油食物,没有太大问题,我说的高油的食物都是比如说猪蹄啊,猪脚啊,或者很厚的鲫鱼汤啊之类的,那这种算高油的食物。
希望孩子一切顺利健康成长。
张晓静医生
还有一种情况就是这个季节一冷一热孩子一脱一穿的,就有可能导致孩子腹部着凉,出现有一过性的刺激,大便变稀,性状变油都可能的。但问题不大。
祝顺利。
2020年03月27日
第3次提问
好的,谢谢医生,还有请问现在需要去查一下大便是否有病毒感染什么的吗? 然后益生菌和乳糖酶是因为宝宝胀气严重才让吃的,现在宝宝还是胀气,只是稍微好一些了,您是让我把这两样都停了吗? 前两天开始有这种便便的时候,我就开始注意饮食,尽量不吃甜的了,水果都没吃了。唯一就是淀粉类的主食还是有吃,比如粥,米饭,包子,馒头类的,如果不吃这类主食我扛不住要饿,但是像土豆南瓜什么这种淀粉类多的我都忌了的,这样有3天了,宝宝便便还是不见好样。 对了,最开始忌甜食是几天前宝宝拉的有泡泡(如图)的便便开始的,后来今天才变成刚才图片那种便便

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月27日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.泡沫样便提示着大便中有气体,气体怎么来的呢?是没被吸收的糖在大肠中发酵形成的,发酵时除了有气体产生,还有酸味产生哦。如果宝宝仅有几次这种情况,不用太理会,自己就能调整好,妈妈少摄入糖分和淀粉类食物的摄入。
2.另外有存在生理性腹泻的孩子,可能会伴随有乳糖不耐受,也可以会有泡沫便,可以继续尝试添加乳糖酶。但如糖类不是所有人吃了都有效果的,如果吃了也没什么效果就停用好了。
3.重点还是那句话,如果孩子状态好,生长发育正常,大便的性状真的不是很重要,最重要还是孩子生长发育情况。
4.只要不是提示孩子有细菌感染的,这种一般都没有太大问题,病毒性肠炎也是自限性的疾病,后面会自行好转的。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。