2020年03月27日
第1次提问
我是从过年前的时候就感觉总有一边鼻子堵塞,躺下身体往哪偏就哪边鼻塞,起床之后稍微改善但是区别不大,最近感觉鼻塞没那么严重了但是左耳有点耳闷,就去市人民医院做了个鼻腔镜,医生说想根治必须得手术,我问了不可以先开点药,就给开了克拉霉素,蒲地蓝消炎口服液,鼻炎合剂,咪挫斯汀和布地奈德喷剂.吃了一个星期感觉改善不大,所以想请医生看一下我这个鼻腔镜.是否还要继续服药 还有就是我在八年前(7年级)的时候做过一次鼻息肉手术,再做手术会不会有啥影响?还有就是我在做鼻腔镜的时候听到检查的医务人员说我两边有棘突,但是在结果里没有提到是咋回事?

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梁硕医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。请稍等一会儿,这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我,现在正在编辑回复给您的解答。
2020年03月27日
梁硕医生
通过您的病情描述及鼻内窥镜检查报告,可以诊断为慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、咽鼓管功能不良。下面我分别给您就您的这三种疾病分析一下:首先,我先回答一下您提问到的躺下后单侧鼻塞的问题:这是一个正常的生理现象,专业叫做生理性鼻周期。1、这是指正常人下鼻甲黏膜内的血管自主左右交替收缩与扩张,导致两侧鼻甲大小和鼻阻力呈相应的交替性改变,这种变化约间隔1~7小时轮换一次。2、主要是为了促进您睡觉的时候进行翻身,有助于接触身体肌肉的疲劳的。3、您因为有慢性鼻炎的存在,而且鼻中隔偏曲,本身鼻甲就充血水肿,所以会感觉堵塞的比较严重。第二,从您的检查报告来看,双侧鼻甲都有充血水肿,而且都有脓性分泌物,这个结果表明您有鼻炎的存在,世间有比较长了,所以判断是一个慢性的鼻炎。1、慢性鼻炎就是鼻黏膜和粘膜下层的一个慢性炎症反应,主要的临床表现就是您现在的鼻塞,鼻腔分泌物增多,有细菌感染时会呈现您现在的这种脓性分泌物的表现。2、这个疾病主要是由于以前的急性炎症迁延不愈,反复发作,导致鼻黏膜长时间的炎症刺激;或者由于鼻中隔偏曲,鼻腔狭窄,妨碍了正常的气流流动,造成病菌局部留存,引起局部黏膜炎症的反复发生;身体抵抗力较弱,造成炎症的长期不愈;烟雾、粉尘等空气中各种污染物的反复刺激;外界花粉、尘螨吸入,局部刺激导致炎症发作;现在是春季,环境湿度较低,造成鼻黏膜干燥抵抗力下降,诱发炎症等等。3、治疗方面:您现在存在鼻中隔偏曲的情况,在矫正之前鼻黏膜会反复被局部刺激引发炎症,所以建议您可以手术矫正,以去除基本病根;其次您有脓性分泌物的存在,说明有局部的黏膜细菌感染,可以口服抗生素治疗,您现在口服的克拉霉素是可以的;现在您的鼻塞比较严重,可以使用激素类喷剂来局部消肿,减轻症状,您现在使用的布地奈德喷鼻剂是可以的,但是这个药激素含量较高,不建议长期使用,您可以考虑使用一段时间后换内舒拿喷剂;您现在由于不想手术治疗,那我建议您可以从就近药店或者网上购买洗鼻器,用温盐水每天两次进行鼻腔清洗,这样可以到达全鼻腔清洁,消除致病菌,还可以收敛黏膜,减轻鼻塞症状,一定要长期使用;您现在在口服的蒲地兰和鼻炎合剂属于中成药,能起到辅助治疗的作用,如果效果不佳我建议可以换用口服鼻渊丸或者鼻渊通窍颗粒来进行治疗。4、这个病属于慢性病,所以一定要有耐心。日常生活方面,要注意不要接触花粉、尘螨等刺激类过敏原;注意禁烟酒;饮食上要注意不要吃辛辣刺激类食物;注意保暖,防止鼻腔直接被冷空气刺激;注意加强身体锻炼,增强身体抵抗力,防止感冒。第三,通过您的检查报告,您有比较严重的鼻中隔偏曲,这是您慢性鼻炎,导致鼻塞的一个病因,建议您可以考虑在合适的时间进行手术矫正,这样可以从基本结构根源来解除您的现有症状。第四,您描述中说,左耳有闷堵感。这是因为鼻黏膜炎症反应,向深处波及到了咽鼓管的咽口。1、咽鼓管属于中耳腔与外界相通的唯一一根通道,起到了气体交换和排泄的作用,如果因为黏膜水肿而导致通畅性降低,就会造成中耳腔内气体交换受阻。2、中耳腔内表面黏膜是可以呼吸氧气的,呼吸会消耗中耳腔内空气体积,咽鼓管不畅,气体无法进行交换,就会形成抽真空一样效果的负压,这时候您就会感到闷堵感。3、治疗来说,您可以使用激素类喷鼻剂,在第一次喷涂后,鼻甲黏膜水肿减轻,下鼻道就会通畅,您再接着进行二次喷药,顺着鼻腔往最深处咽鼓管咽口喷药,可以减轻这个部位的黏膜水肿,使其通畅。4、日常生活中可以做咽鼓管吹张术,来帮助咽鼓管打开。具体做法:捏住鼻子,鼓气,感到气体进入中耳内,稍等几秒,再吞咽,将气体排出。一组十次,一天做三组。您的耳朵闷堵感就会慢慢治好的。第五,您所询问的棘突,是鼻中隔偏曲中突出的部位,所以在最终报告中不会出现,而是直接报告结果:鼻中隔偏曲。第六、我们的鼻腔黏膜恢复性很强,所以您的鼻息肉手术已经过去这么久,鼻黏膜受损部位已经修复完好,从您的鼻内窥镜报告中就可以看出,已经恢复良好,而且没有复发,所以您不需要担心。
梁硕医生
其他给您开的药物,特别是中成药您可以就近药店购买。
2020年03月27日
第2次提问
谢谢您的解答,我想问一下我的鼻中隔偏曲不手术根治的话鼻黏膜就会一直被刺激使炎症无法消除么?还有就是我的偏曲十分严重么,到了什么程度?😃😃
梁硕医生
首先,您的鼻中隔偏曲持续存在,就会是一个病根,会持续刺激,但是您可以先使用洗鼻器坚持鼻腔清洗,可能会减少病情的发作。第二,您的鼻隔偏曲已经达到了手术标准,所以是可以考虑手术的。

TA的问答

症状及患病时长:昨天中午侧卧头晕,仰卧没事,右侧严重。后来朝左侧翻滚360度4圈后左侧严重,又朝右侧翻滚2圈。今还是右侧严重,需要去医院不?能自己恢复么? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:医生你好,我前阵子新冠后感冒耳朵听不清,去医院看是分泌性中耳炎,目前用药治疗,目前有鼻塞症状但不严重,就是有点闻不到味道,我一周后要坐飞机,这个会有影响吗?如果选择穿刺治疗的话能立刻坐飞机吗?目前用的药物有:布地奈德鼻喷,呋麻滴鼻液,桉柠蒎肠溶胶囊,甲泼尼龙片,氯雷他定 还想问一下一岁宝宝可以坐飞机吗?会不会对耳朵有什么影响?症状及患病时长:一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 晚上安静的时候会觉得左边耳朵在响,像是电流声那样的声音,最近有点焦虑,睡眠质量不好症状及患病时长:从昨天(4.8)晚上开始持续起至现在 就医及用药情况:未就医 未用药 需要解答的问题: 左耳里面有一阵一阵的抽痛(应该是搏动性疼痛),过几分钟会疼一次。有时候左边头部也会抽着疼。左边咽喉部也有些疼痛(昨天晚上比较明显)。请问是中耳炎吗?和长时间佩戴耳机有关系吗?会影响听力吗?应该服用什么药?症状及患病时长:早上睡醒耳鸣,好像堵住一样,嗡嗡响,如果有人大声说话或者其他大声响,会感觉整个脑袋里都在震。中午没睡着,现在觉得有点头晕了。这个月好像是第三次耳鸣了,上一次是3月15日,那天有点感冒,也是耳鸣了一天,到晚上就好一些了。目前感冒好了,鼻子也不塞,周末两天没觉得耳鸣,今天早上睡醒就会。 就医及用药情况:早上去卫生院看医生,跟我说应该是上火了,让我服用清开灵口服液 需要解答的问题:这种症状大概是什么原因引起的?有什么办法改善?需要做什么检查吗?