问题详情

您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。

家长您好，感谢您的信任，宝宝现在吃奶那些都正常了吗？为了能更好了解宝宝情况，有几个问题需要您的解答：
1.宝宝孕周多少？出生体重多少？一直母乳？
2.您的血型和宝宝爸爸的血型？
3.宝宝吃奶如何？有劲吗？精神状态好吗？
4.新生儿疾病筛查出来了吗？
5.宝宝父母祖籍是哪儿的？
6.宝宝大便和尿的颜色？
7.今天测黄疸医生看了宝宝，觉得状态怎么样？有没有做了什么其他检查？

好的，我已经收到信息，请您稍等。

家长您好，我已审阅您的信息，宝宝主要是胆红素高，吃奶好，反应好，大便好，纯母乳喂养，结合您提供的信息和检查结果，新生儿黄疸常见原因一般有：
1）妈妈都是A型血，不支持ABO溶血病；
2）母乳性黄疸：母乳性黄疸是指出生1周后仍持续存在新生儿高胆红素血症，其通常在出生3-5日后出现，出生后2周内达到高峰，然后在接下来3-12周内逐渐降至正常水平，这部分宝宝一般精神状态好，吃奶好，反应好，生长发育没有影响；
3）甲状腺功能减退可以出现黄疸消退慢，您宝宝出生查了新生儿疾病筛查正常，不支持。
4）G6PD缺乏（蚕豆病）：可以黄疸消退后反复，查新生儿疾病筛查正常，不支持。
5）感染：多见于巨细胞病毒感染，一般会黄疸加深，尿液加深，有大便变白等，目前不支持。
6）其他，如家族性高胆红素血症，胆红素代谢其他原因——现在宝宝14天，暂时不考虑。
结合您提供的信息，纯母乳喂养，经皮测黄疸14.5mg/dl，新生儿疾病筛查也是正常的，大便也好，吃奶好，精神状态好，黄疸原因考虑综合因素，需要警惕母乳性黄疸。
治疗上：
1.继续母乳喂养，有的建议停母乳，我们的建议是不主张停母乳，虽然停母乳72小时可能获得一些益处，但是可能会影响后期母乳喂养，所以不建议停；建议多吃母乳多排大便；
2.服用妈咪爱（枯草杆菌二联活菌散）有助于退黄，我看您包装盒上写吃三次，我们的建议是：枯草杆菌二联活菌 半袋一次 一天两次，更有利于宝妈护理宝宝；
茵栀黄的话（是我们国家的传统医学），服用茵栀黄可能会出现严重腹泻等，不良反应未知，所以不建议使用茵栀黄；
3.关于维生素D，每天一粒，一天一次，这个剂量很小，不用担心中毒，这是每个宝宝都需要服用，预防佝偻病的，可以放心使用。
4.建议您2天左右复查胆红素，观察胆红素走向，如果在往低值走，您就不用那么担心；若持续升高，需要抽血查肝功能了解实际胆红素水平；
5.观察宝宝精神状态以及反应；
6.您宝宝这种情况下也是不需要照蓝光的，除非胆红素上升很快，所以注意监测胆红素变化。

以上为给您的综合建议，打的字有点多，可能有点啰嗦，希望对您有所帮助，祝宝宝健康成长。

家长您好，建议分开服用，另外，人乳中维生素D含量较低，所以纯母乳喂养的宝宝要注意补充维生素D，满月以后开始逐步接受日照，对于维生素D的生成很重要哦。