2020年03月27日
第1次提问
你好,陈医生,首先感谢上次的问诊。孩子之前打呼噜太严重了。视频是用药前拍摄,打呼噜持续一个多月,没有感冒发烧症状。下图是我这个月16号带孩子做的鼻炎镜检查结果,好像腺样体肿大比较严重,之后医生给开了地氯雷他定糖浆和康酸纳米松喷剂以及复方双花口服液。连续服用到今天。从第三天开始打呼噜就开始有一些好转,但直到昨天晚上也还是会打呼噜,呼吸粗重,只不过比用药前好一些。现在比较担心地氯雷他定糖浆属于抗过敏药物,已经连续用了11天,想了解下这个药可以继续长期服用吗?孩子还不到三岁,会有副作用吧。另外,麻烦您看下鼻炎镜结果,这种情况不开刀治疗能治好吗

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2020年03月27日
陈淑华医生
家长您好,感谢您的信任,资料已认真阅读,从检查结果看,宝贝的腺样体肥大占后鼻孔5/6了,所以宝贝的症状比较重,腺样体肥大的分度: 1度,堵塞后鼻孔25%; 2度,堵塞后鼻孔50%; 3度,堵塞后鼻孔75%; 4度,堵塞后鼻孔100%。
腺样体通常在婴幼儿时期3-4岁时腺样体是最旺盛的时候,随着年龄增长,头颅在逐渐扩大,腺样体内又开始逐渐萎缩,通常到7-8岁时腺样体就基本萎缩。因此,原则上将手术把控在7岁以后,如果患者症状不改善才考虑手术。如果患者2-4岁时完全张口呼吸,造成患儿牙床发育出现问题,这时就无需考虑年龄问题,首先要将腺样体切除,恢复鼻腔通气。如果腺样体反复发作,造成渗出性中耳炎反复发生,通过内科治疗以后并不见好转,也要考虑手术治疗。
您去了小儿耳鼻喉科就诊没,要找专业的耳鼻喉科医生给您意见。
如果您暂时不想手术,先保留保守治疗的话,氯雷他定我们一般连续不超过14天,您把孟鲁司特钠咀嚼片加上,每晚睡觉前吃一片,连续吃一个月。激素鼻喷剂也喷一个月,治疗一个月以后再到耳鼻喉科复诊。
2020年03月27日
第2次提问
所以氯雷他定我就从今天起不给她吃了,另外孟鲁司特钠好像治哮喘的,这个药可以长期连续吃一个月吗?有副作用吗?复方双花口服液开了两周的,目前还没吃完,要继续吃完吗?像我女儿这个情况的孩子做手术的多吗?效果如何?术后听说还是会复发对吗?我家邻居小孩听说也是腺样体问题打呼噜,当时医生给开的药,连续输液三天竟然好了,我母亲责备我为什么不找医生也给开药输液?所以有这样的治疗办法吗?辛苦你了陈医生。
2020年03月27日
陈淑华医生
氯雷他定吃满14天就先停下来,复方双花口服液,它是一个清热解毒的药物,是中成药,中成药的副作用不清楚,您根据当地医生给你的建议吃吧,这个没有疗程之说的。孟鲁司特咀嚼片它对哮喘、腺体肥大都是有作用的,可以长时间的吃,有些哮喘的孩子甚至吃半年都有,它的副作用比较小,很少的孩子可能会出现精神亢奋、烦躁之类的。
孩子的腺样体现在是一个4度肿大,它是一个慢性的腺体增生,您靠急性期的输液抗感染治疗,用处不大。要解决它的根本问题,如果保守治疗无效,缓解不明显,那么就要手术治疗,我们儿童医院这种手术是比较多的,一般就是住院一个礼拜,术后第2天就可以吃东西的,然后效果也可以,相对是一个小手术吧。
2020年03月27日
第3次提问
那就是说我今天还是继续把氯雷他定吃起来直到吃满14天?那么日常饮食有什么要注意的吗?另外这个病手术后复发的几率大吗?手术风险大吗?你的意思是经过一段时间治疗后只要她睡觉不能闭嘴,张嘴打呼噜,不管是不是呼噜特别响,最后都还是需要手术恢复对吗?我对具体什么情况需要手术还是比较模糊
2020年03月27日
陈淑华医生
家长,您好,您的担心可以理解,现在我建议您去医院咨询小儿耳鼻喉科专业医生,带着宝宝去面诊,毕竟是手术,您应该听从最专业的声音,因为我是小儿呼吸内科医生,我们会做临床初步诊断,关于手前和术中术后的问题,他们会跟您交代得更清楚。
日常生活清淡饮食,不吃刺激性食物。

TA的问答

大夫您好,上次你让我查支原体抗体滴度,今天查了,你看需要怎么治疗?谢谢!宝宝2个月。20天左右夜里出现鼻塞,鼻子哼哧哼哧,偶尔有鼻屎,清理后就好多了。慢慢越来越严重,夜里影响睡眠,白天也持续鼻塞,但是鼻腔无异物,无咳嗽,无发烧,无吐泡泡。去医院就诊,耳鼻喉科医生说鼻腔内部有浓鼻涕,开了鼻腔喷雾清理鼻腔。内科医生听了听前胸后背,说有轻微支气管肺炎,建议住院。没有住院,就开了5 天的雾化药回来家自己做雾化。一个疗程做完,鼻子情况好很多。停了后现在又复发,接着买药又做了5天,好了很多。停了几天又复发,影响睡眠。这期间有过鼻腔有鼻涕排出。现在的情况是鼻腔可见没有鼻涕,但一直是有哼哧哼哧声,放下睡觉就哼哧哼哧比较严重。影响睡眠,身体无其他异常,吃奶大便都很好,右眼睛有水。上次问诊过的医生,您看一下记录,就是每次有喘息,现在一段时间总是憋气,去检查了相关说是哮喘,吸药一个月了,但是还是有症状,医生一个月去复检,现在还没去。小女1岁11个月,8月初因肺炎住院,出院以后反复咳嗽一直吃药雾化没有彻底痊愈,在两个医院做了检查都怀疑是哮喘,以下是两个医院的所有检查结果,请问医生是否真的能确诊为哮喘了,如果确诊,严重吗,该如何治疗,为什么会突然得哮喘呢?如果不是,反复咳嗽该如何查找病因,对症下药,请医生解疑,多谢!孩子11个月13天,前天晚上开始发烧,在家吃了美林,但是反复,第二天去了医院抽血化验,大夫说考虑病毒感染,开了小宝泰康颗粒,吃了药已经见好。但是从发烧开始的那天晚上开始就感觉孩子睡觉时鼻塞很严重,呼吸困难,有时感觉被什么东西呛到了,然后就咳醒了。醒着的时候没有任何鼻塞,流鼻涕,以及咳嗽的症状。只是睡着了会这样,想问下这个鼻塞是跟发烧或者说病毒感染有关系吗?有没有什么办法缓解一下,谢谢大夫