2020年03月27日
第1次提问
体检发现CA724指标高52.24,其它指标正常!检查还有幽门螺杆菌!血小板才94

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2020年03月27日
潘战和医生
您好!感谢信任,稍晚一点给您回复(此条您勿回)
2020年03月27日
潘战和医生
您好!感谢信任,刚才有点事没有及时回复,抱歉,现针对您的问题回复如下:

1、体检发现CA724指标高52.24,其它指标正常

说句实在话,其实体检根本就不要去查这些所谓的标志物,很多人查得高一些,从此陷入焦虑纠结中,这种指标,高一些不能说明得了肿瘤,当然也不能说明没得肿瘤,而结果正常也同样不能说明没得肿瘤,起不到你想要的筛查肿瘤的作用。你查了一套指标,发现CA724指标高52.24,是不是说明得了肿瘤呢?当然不能,那是不是说明没得肿瘤,当然也不能啊,如果所有的指标′都正常,你绝对不会来咨询,但是不是就说明没事呢?其实并不能,不少人查了一套这些指标,结果都正常,于是他就以为可以不用担心了,肯定没得肿瘤,这是大错特错的,筛查肿瘤不是靠抽血查这些指标,而是根据具体情况(性别,年龄,职业,家族史,生活方式比如吸烟喝酒等)有针对性做筛查检查,比如想筛查乳腺癌就是直接做彩超或钼靶,想筛查宫颈癌就做宫颈涂片和HPV检测,想筛查食管癌和胃癌就做胃镜,想筛查大肠癌就做结肠镜等。

现在你已经做了,而且CA724指标高52.24,那怎么办?既然查了,高一些,我当然不可能保证说肯定没事,前面说过了,即便结果是正常的,能保证就是没事吗?也不能啊。既然查了,刚才高一些,那就过一段时间复查,动态观察它的变化,如果会下降,或变化不大,每隔几个月查一次,查了好几次都差不多(变化不大,允许上下有些波动),那基本就不考虑这个指标是肿瘤引起的(但不等于就肯定排除了肿瘤,只能说这个指标的升高可能是其他良性原因引起的,比如炎症也会引起它的升高,但确切的原因没法知道)。如果这个指标每隔一段时间复查(不要间隔时间太短,至少也得隔一个月以上复查才有意义),多次复查,每次都比前一次升高且比较明显,那确实要警惕恶性肿瘤引起的可能,但无非也还是做CT,胃镜,肠镜这些检查,以这些检查为准,所以,前面说了,筛查就是直接做CT,胃镜,肠镜等等这些检查,而不是靠抽血。

胸部CT提示7mm小结节,这个也要是过一段时间复查,比如3-6个月复查,动态观察它的变化。

2、检查有幽门螺杆菌?可我看胃镜中不是写着“HP阴性”吗?HP就是幽门螺杆菌,阴性就是没有感染。


3、血小板才94,只是比正常稍低一些,这种化验会受一些因素影响,不用太担心,也同样可以过一段时间复查,多查几次,可能下次就正常了,如果会越来越低,那就去血液科看一下查查原因。

以上分析供您参考。
2020年03月27日
第2次提问
体检时吹气检测显示有幽门螺杆菌感染,还有胃镜检查胃体炎这个需要吃药吗?需要吃什么药?现在在吃奥美拉,还有冶幽门螺杆菌药!我老婆这个检查下来是不是可以现在确定她现在没有肿瘤?您是我遇见的最好的医生
2020年03月27日
潘战和医生
体检时吹气检测显示有幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染率是非常高的,也就是说,太多的人有感染,并不必要太焦虑,如果有症状,加上胃镜检查有胃炎,那就治疗一下,必要时考虑清除HP治疗,这个得由消化内科医生来决定,按消化内科医生的意见来做,从您提供的“现在在吃奥美拉,还有冶幽门螺杆菌药”,说明正在进行这方面的治疗,听从消化内科医生的安排,这方面不是我的专业,胃炎及幽门螺杆菌清除,他们比我专业。

是不是可以现在确定她现在没有肿瘤?这个真不能这样说,前面我分析了,没有任何人可以百分百确定没得肿瘤,也没有这种检查,那怕是把现有的所有检查都做过,也不能百分百说没得肿瘤。只能说就检查结果本身来分析,比如,做了胸部CT,提示7mm小结节,这个多数是良性的,但不能下百分百的结论,需要定期复查,看它的变化,如果一直不变,那就是良性,如果以后会长大,也就有可能是恶性,所以现在不能百分百下结论,只能说良性可能性大。比如,做了胃镜,提示是胃体炎,没有看到肿瘤,可以基本上说现在没有发现胃癌的情况,肠镜也是如此,但不等于以后肯定没事,没有任何检查是百分百的,也不是一劳永逸的,不能保证以后的事,有的人前年检查没事,今天就又发现有事了,所以是动态的。而至于其他肿瘤,有几十种几百种肿瘤,不可能都去做检查,比如,做了胸部CT,这个根肝,肾,卵巢等等完全没关系,胸CT结果正常当然不能说明没得卵巢癌肝癌肾癌。。。我想这个道理很好理解。估计你会说,那怎么办啊?不怎么办,如果都这样,岂不成了杞人忧天,每个人当然都有可能得这个那个的肿瘤,是不是都要全身从查到脚?当然不必要啊,这就成了过度焦虑,所以体检也不能过度,想要百分百放心,这是不可能的,世界上没有百分百能放心的事,明天百分百不会发生地震?当然也不是,那是不是今天就要为这个问题担心?我想应该不会,道理也是如此,尽管你我他每个人都有可能得肿瘤,不是这个就是那个,如果想要通过检查来确保百分百,没有这种检查。所以,要做的就是:1、经过医生评估,某些人有针对性做一些肿瘤筛查(前面的回复已经分析并举例);2、发现不适异常,及时就诊。
2020年03月27日
第3次提问
这是做的增强CT麻烦老师看一下,我准备带她再做一次PT-CT再检查一下!你说的真的非常好,我去医院看医生都不会和我 多说几句话!老师谢谢您

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2020年03月27日
潘战和医生
这张检查前面您已经上传,我看过了,没什么太特别的。为什么想带她再做一次PET-CT检查?目的是想查什么或针对什么呢?从体检的角度是不太建议的。供您参考。

TA的问答

症状及患病时长: 61岁 男, 2023年12月做了复杂肝癌切除术,手术顺利病灶切除干净。此次是术后4个月复查,麻烦医生看下有各项指标不在正常范围,且考虑胆汁瘤主要是什么原因,是否需要重视? 症状及患病时长:肺鳞癌(中分化),目前病人无症状 就医及用药情况:当地医院病理确诊 需要解答的问题:1,中分化是什么意思。 2.老人83岁抗拒化疗,想问下适合的后续治疗方案及可能出现的情况及应对方法。1.因为北京肿瘤医院排不上支气管镜/穿刺,建议当地医院,目前当地医院基于病人高龄,肿瘤大等原因,不愿意给做,综上想问下这个检查必要性? 2.想问下您对以上资料的判断,生存期,建议和治疗方案。 症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?