2020年03月27日
第1次提问
2018年12月在手臂处做了血液透析需要的造瘘,出院后至今一直未做过透析,后期在手腕关节的位置开始肿胀,逐渐肿胀,肿胀包直径范围有2cm左右,高度有1.5cm,肿胀包青蓝色,手感是软的,想问下这种情况会特别严重吗,如果以后不打算做透析,这个造瘘里面的东西需要取出来吗
2020年03月27日
聂宇昕医生
您好。您描述的部位有图片的话可以发一下么?您的内瘘是自体动静脉内瘘还是人工血管?目前除您描述的问题外,是否有胸闷,气促等表现?后来为什么没做透析呢?
2020年03月27日
第2次提问
应该是自体动静脉内瘘,暂时没有胸闷和气促的表现,偶尔会感觉包块处有疼痛感,一瞬间的疼痛,偶尔才会出现,没做透析原因是因为患者本人不是很愿意做

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2020年03月27日
聂宇昕医生
从图片上看肿起的包块应该是静脉瘤,可能此处静脉或近心端静脉有局部狭窄,从而造成此处扩张,这在动静脉内瘘患者中常见,没有明显症状不需要特别处理,也可以喜辽妥乳膏每日局部外涂,但已经肿起的包块(扩张的静脉)不会消失。自体动静脉内瘘是将患者的动脉和静脉缝合在一起,并没有异物植入,因此不涉及到取出的问题。既然患者已经完成内瘘手术,建议还是好好保护内瘘功能,虽然暂时未开始透析,但尿毒症是不可逆的,肾功能会逐渐恶化,直至必须行肾脏替代治疗,而使用内瘘无论从并发症角度,还是从患者远期预后角度,都有一定优势,因此建议好好维护内瘘功能,不然手术白做了就太可惜了。希望以上回答对您有帮助。

TA的问答

主任您好,半个月前由于工作频繁睡眠不规律,当天出现肾脏部位微痛,略微有异物肿胀之类的不适感,排尿饮水都正常的情况下去医院挂号检查,检查结果如下。之后由于比较忙没来得及去医院挂号复诊,这两天肾脏部位又有些略微不适,左肾略涨有异物感,请问能不能服用什么药物减轻症状或者治疗,感谢!既往血尿3年了,体检时发现,刚开始查尿隐血+,后来复查都是+到++到+++不等。一直没有蛋白尿。尿变形红细胞形态不规则。肾脏彩超半年前查无异常,同时排除了胡桃夹综合征。之前查了3次肾功能只有尿酸高。最近查血肌酐一次133,一次88.5,都偏高。尿酸一直都是400多。平时有腰酸腰疼的症状,其他无异常。目前在吃百令胶囊。请问主任我这后面还需要检查什么?还要进行什么治疗?您好医生 需要您看下近一年抽血生化和尿检 比较多 谢谢您的耐心 目前血压控制高压120到128 低压不理想还是90到100之间 每天吃两片氯沙坦50毫克的 和联合用苯黄酸氨氯地平一片,目前还是有年泡沫 蛋白 肌肝也100多 一直有复查肾功能 也做过肾上腺增强和全身体检住院记录有 心率90到100平常 睡觉手环心率65到70。目前一直比较担心肾脏 怕尿毒症什么的。因为有蛋白尿。麻烦您啦 看看用不用吃肾药或者调整血压药 之前联合吃过琥珀酸美托洛儿和螺内脂 去年夏天停了。聂医生好,我奶奶今年85岁,最近检查身体,医生说肌酐和尿酸有点高,让她吃一些药,我把检查的结果附上,想咨询一下老人家这种情况需要吃药吗?老人家前段时间有点血栓打了针已经好了很多,打针用药不知是否会对本次体检造成一些影响。 聂医生好 我母亲76岁 一个月前尿路感染,当时白血球稍偏高。用了阿莫西林和其他抗生素,中药通淋药治疗后有好转 但一个多月以来 一直时好时坏 没有好彻底 昨晚又拉血尿 我把上午去社区医院做的检查结果发给您帮忙看看 谢谢