2020年03月26日
第1次提问
主任您好,我最近一工作心脏就会偶发刺痛感,不是非常疼,几秒就能缓解,工作到下午就开始有心脏后面的后背一片的酸痛感,到家休息睡觉后,第二天早上就缓解没有了,只有一忙就恢复这个循环,大概一周了。 没有既往心血管病史,今年一月份体检除体重超标外全部正常。
杨帆医生
您好,首先感谢您的信任,我已经详细阅读了您发来的资料,我会针对您所提出的疑问进行详细地解答,感谢您的理解。另外,平台仅提供2次免费追问,所以在此过程中,为节约追问次数,请您在我回答之前先不要继续追问。此条不用回复!谢谢。
2020年03月26日
杨帆医生
我已阅读您提供的资料,感谢您的信任。
1.目前分析心脏神经功能紊乱的可能性比较大。这个病是以心血管疾病的症状(如胸痛、心悸、呼吸不畅等)为主要表现的功能性疾病,心脏实际上没有发生器质性疾病,或者是以现有的医疗水平检测不到有器质性疾病。心脏神经官能症发生的原因主要是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤、过度劳累等因素的作用导致中枢神经功能的兴奋和抑制过程发生障碍,从而受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。一般青年人群比较多见,主要以心血管系统功能失常为主要表现,症状多种多样,时轻时重,但大多数并不是很严重。可有心前区疼痛,疼痛的发生和活动无关,多数发生在静息状态时,疼痛性质往往描述为针刺样、牵涉样或刀割样,持续时间长短不等,含服硝酸甘油常不能缓解疼痛。常见的症状主要有心悸、胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦、烦躁、紧张、焦虑、情绪低落、压抑等各种症状,有一些人伴有食欲不振、头晕、耳鸣多汗、手足发冷、双手震颤等自主神经功能紊乱的症状。通常情况下,体检不会发现有明显的器质性病变特征,尽管症状可能表现很重,但预后良好,因此并不用过于担心。气压低的时候更明显,比如浴室,天热潮湿不通风的环境,阴雨天可症状能更明显一些。好多人可能也有这个问题,但一辈子都也没什么事。
2.心绞痛:您心绞痛的可能性很小,心绞痛一般持续几分钟至十几分钟,而您最近一工作心脏就会偶发刺痛感,不是非常疼,几秒就能缓解,所以不符合心绞痛。可以做个心电图检查,必要时运动平板心电图。您有心疼痛的感觉,和体位有一定的关系,持续的时间很短。不是典型心脏病(这里特指冠心病)的表现。心绞痛的典型症状:发生在体力活动或情绪激动的当时,有明显的胸闷、胸憋,位置在胸骨下1/3,范围为巴掌大小,有时伴有冷汗,经过休息,持续几分钟到十几分钟可以缓解(您自己可以对照一下,应该不是)。
3.也可能胸膜或者肋骨疾患引起的胸痛,需要看查体有无异常,同时必要时查一下肺CT或者胸片观看有无异常。 您的可能性很小。
4.在做好防护的情况下,可以到外面去转一转,遛一遛,找一些自己感兴趣的事情,适量运动,规律休息。
5.避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。
综上,目前还不能确定诊断,但是考虑心脏神经功能紊乱可能性最大。必要时心电图检查,胸片,检查明确有无异常。同时注意休息,不抽烟及喝酒,控制体重,少吃油腻食物。治疗上可以不必用药。如果实在影响工作学习,可以口服谷维素治疗,一次1片至2片,一日三次口服。不要喝功能饮料。注意多休息,避免过度劳累和熬夜。

祝早日康复。希望以上建议对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:你好,男,33岁。肝功能正常,肾功能结果还没出。 1.今早体检血压136-84。医生让我回家多关注血压。回家后家里血压计(鱼跃电子血压计ye680)自测三次平均121-80。请问这种情况正常吗? 2.在家自测血压时发现坐在躺椅上半躺状态117-76。正常坐姿128-81。这种情况正常吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 近一个月: 感觉胸口压了东西 偶尔四肢发麻(局部 左胸持续钝痛不适 容易晕车晕机(以前不会 站立有时眩晕/双眼发黑 平躺感觉心跳很重(心率正常 大笑大哭容易头晕/眼前发黑/四肢发麻 更早前: 有一天噩梦醒后感到心率异常,乱跳几下后,感觉心跳停止,无法呼吸,四肢从指尖开始向中间失去知觉,翻白眼,意识逐渐模糊,大约持续5-10秒后恢复。随即去急诊做了心电,没有异常。 后被心理科医生告知如果确认没有生理疾病,就是惊恐发作。 就医及用药情况: 持续服用美时玉,用于缓解睡眠时焦虑 心血管造影、心脏MRI增强均未查出问题 需要解答的问题: 如果不考虑心理科诊断结果,有哪些可能的病因导致我描述的近期症状?我还需要做哪些检查来确定我的生理机能没有问题?谢谢医生。症状及患病时长:72岁 女 失眠,近年来全年间断 性失眠 最近一次持续一周多 胸闷 喘气困难 伴随着牙疼 脑血管堵塞 血压偏高 高血脂 糖尿病 冠心病 看报告肺部有问题 就医及用药情况: 1.前几日在江西一所医院照了腹部CT 胸部CT 心电图(已有结果) 长期服用的药有 见图文(见图文) 如 乌灵胶囊, 知柏地黄丸 天王补心丸 复方丹参滴丸 甲磺酸倍他司汀片 盐酸氟桂利嗪胶囊 阿托伐他汀钙片 盐酸二甲双胍缓释片 2.今日在广东省人民医院 做了心血管彩色超声检测(已出结果)开药了 舒乐安定片 黛立新 心可舒胶囊 消炎药。另还开了冠状动态CT增强扫射(未出结果) 需要解答的问题: 1.帮看一下报告结果 心脏问题 以及肺部问题大吗, 后续主要的就医方向在哪里,是肺部,还是头部,还是心脏。 2.心脏会缺血吗,心脏问题大吗 3.失眠问题是哪些器官引起的 为什么会失眠呢 4.药物是否合适 5.肺部是不是因为什么引起的感染 需要怎么治疗呢 6.右辐射冠梗塞灶要怎么医治呢 7.心脏扩大的影响 症状及患病时长:我妈妈有高血压,每天都有正常吃降压药,昨晚突然流鼻血一个多小时没止住,去医院用膨胀海绵止住。到今天下午头开始疼,低压一直在90以上,最高103,高压130多。 就医及用药情况:今天早上正常吃了降压药,到下午开始头疼,脖颈后面疼,低压一直在90以上。下午又吃了半片降压药,低压还是90多,晚上又吃了半片,还是90多。 需要解答的问题:请问低压一直降不下去是和这个流鼻血膨胀海绵塞住有关系吗,因为感觉非常难受。是否需要就医。杨医生你好 症状及患病时长: 我爸累计患有疾病:脑卒中(近两年未复发)、冠心病、高血脂、高血压、胃炎,以上已通过治疗得到控制 就医及用药情况: 既2015年检查发现病症后经过多次就医治疗,检查结果有五十多页就不放在附件了;此时用药让他拍照放在附件了。 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、阿斯匹林肠溶片、 瑞舒伐他汀钙片、盐酸曲唑酮(焦虑症,长期保持最小剂量服用,否则睡不着觉)依照医生要求用药。但是本来是服用如照片截图中品牌(可定、倍他乐克、异乐定),但是今日发现他已替换为其他品牌的低价同类药物。 其他为自己看电视广告购买,其中清血八味片已持续服用3年。 考虑非医嘱服药可能带来肝脏负担,进行劝说,但是也会坚持吃。 需要解答的问题: 2024年3月12日简单血液检查发现部分指标异常结果(白球比偏低、中性粒细胞百分比偏高),不知和他乱服用电视购物药物有关、还是长期服用基础病对应药物(尤其他换成的低价替代药物)造成的影响。