蓝照
副主任医师
小儿内科
湖南医药学院第一附属医院
休息中
暂无
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2020年03月26日
孩子两周四，咳嗽有7-8天了。孩子前面几天的咳嗽听声音是普通的咳嗽，白天晚上会咳一点，前段时间寒冷交替，有一天夜里确实着凉了，我认为是免疫力下降，应该是普通的呼吸道感染，中间炖了梨汁百合，还间断地给喝了点易坦静，但不连续。想着呼吸道感染是自愈性的，我们在家观察没有用其他药。昨天观察孩子的咳嗽声，和先前稍有不同，会有空空的声音，感觉咳嗽是从胸腔发出的，所以我就担心会不会支气管或者肺炎这类的。目前只有咳嗽的症状，睡觉感觉有流一点虚汗，没有其他。咳嗽是白天晚上都有一些。不知如何处理？
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2020年03月26日
您好，病情在审阅，正在梳理，请您稍等，请不要着急用后面2次追问。
2020年03月26日
2020年03月26日
家长您好，请您数一分钟宝宝安静状态下的呼吸？请一起与上条回复
2020年03月26日
1.宝宝以前有过两次肺炎，第一次打点滴，第二次吃药好的，都经历了一周多。目前没有喘息情况。
2.此次咳嗽无流涕，鼻塞。
3.咳嗽时间没太多规律，白天晚上都有咳。小孩子不懂得咳痰，听声音痰感觉不多。
4.夜间有咳，但没醒。没有发热，没有呕吐。就是昨天今天感觉睡觉容易出汗。晚上会踢被子。
5.什么检查都没做，疫情期间没去医院。最近几天吃东西还行，胃口还可以。
6.没有药物过敏史。
不知有没有必要上医院？
好的，我已收到信息，请您稍等。
2020年03月26日
家长您好，我已审阅您提供的信息，有咳嗽，咳痰不明显，从视频上看，宝宝咳嗽较深，无明显喘息，精神反应好，总结分析如下：
1.支气管炎：可以表现为咳嗽，肺部听诊可听到不固定痰鸣音，胸片可见肺纹理增多、模糊等。
2.支气管肺炎：主要表现为咳嗽，咳痰，一般呼吸会增快（所以数一分钟呼吸），肺部可以听到固定湿罗音（肺部听诊在肺炎中很重要哦），宝宝咳嗽较深，需要警惕。
结合意见，宝宝目前主要考虑支气管炎，肺炎不能除外，需要肺部听诊，查个血常规+CRP，必要时行胸片检查，病原学感染，考虑病毒性感染可能性比较大，所以治疗上建议如下：
1.清淡饮食，房间湿度适中；多喝热水补充水分
2.没有证实有细菌感染之前，不建议抗菌素治疗
3.做好夜间护理，反复受凉可致病情反复；
4.对于咳嗽，因为是干咳，可以将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)可直接给予，也可稀释在液体中再给予。如果没有蜂蜜，也可用玉米糖浆替代。
5.如果方便到医院就诊，为了避免交叉感染，可以先到社区医院听诊，您可以到时候咨询我后续
宝宝目前状态还可以，可以先到社区听诊，注意观察有无咳嗽加重，呼吸增快，发热，精神状态等，宝宝应该还不错，不要太担心，期待宝宝早日康复。
1.支气管炎：可以表现为咳嗽，肺部听诊可听到不固定痰鸣音，胸片可见肺纹理增多、模糊等。
2.支气管肺炎：主要表现为咳嗽，咳痰，一般呼吸会增快（所以数一分钟呼吸），肺部可以听到固定湿罗音（肺部听诊在肺炎中很重要哦），宝宝咳嗽较深，需要警惕。
结合意见，宝宝目前主要考虑支气管炎，肺炎不能除外，需要肺部听诊，查个血常规+CRP，必要时行胸片检查，病原学感染，考虑病毒性感染可能性比较大，所以治疗上建议如下：
1.清淡饮食，房间湿度适中；多喝热水补充水分
2.没有证实有细菌感染之前，不建议抗菌素治疗
3.做好夜间护理，反复受凉可致病情反复；
4.对于咳嗽，因为是干咳，可以将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL，相当于0.5-1茶匙)可直接给予，也可稀释在液体中再给予。如果没有蜂蜜，也可用玉米糖浆替代。
5.如果方便到医院就诊，为了避免交叉感染，可以先到社区医院听诊，您可以到时候咨询我后续
宝宝目前状态还可以，可以先到社区听诊，注意观察有无咳嗽加重，呼吸增快，发热，精神状态等，宝宝应该还不错，不要太担心，期待宝宝早日康复。
2020年03月26日
好的，谢谢您的详细解答。辛苦了。
那如果孩子是支气管炎，需要用什么药物吗？易坦静适合用吗？一般病毒性的支气管炎也是等待自愈吗？
孩子清醒时不好数呼吸，我是睡了以后数的，一分钟大概20下，应该是正常的。没感觉很快，不过就像您说的，她从昨天开始，咳嗽变得比较深。
非常感谢您的解答！
2020年03月26日
您好，我已收到信息，请您稍等。
2020年03月27日
家长您好，宝宝呼吸次数正常的，病毒性感染，重点是护理，缓解症状，对于小于6岁宝宝，出现咳嗽，对症处理方法有：
1.让孩子饮用大量液体—苹果汁或口服补液盐等；
2.在孩子的卧室中使用加湿器。
3.陪孩子坐在浴室中，同时打开淋浴热水以产生蒸汽———这种不太多。
4.咳嗽剧烈，在寻找咳嗽原因同时，可以考虑雾化治疗，有一定效果。
建议不要给儿童使用非处方类咳嗽药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药不太可能起到帮助，反而可造成一些问题，如易坦静，在治疗方面可能帮助不大，不建议用。
1.让孩子饮用大量液体—苹果汁或口服补液盐等；
2.在孩子的卧室中使用加湿器。
3.陪孩子坐在浴室中，同时打开淋浴热水以产生蒸汽———这种不太多。
4.咳嗽剧烈，在寻找咳嗽原因同时，可以考虑雾化治疗，有一定效果。
建议不要给儿童使用非处方类咳嗽药，尤其是小于6岁的儿童。对于幼儿，咳嗽和感冒药不太可能起到帮助，反而可造成一些问题，如易坦静，在治疗方面可能帮助不大，不建议用。
TA的问答
28个月男孩，最近鼻炎一直流鼻涕。三天前看了中医吃了调理脾胃的中药，吃药第二天开始浑身盗汗，但是天气一点也不热，就穿短衣短裤，身上和头上就开始起红疹子，很痒，都抓破了。但是第二天我们还带了孩子去温泉，在温泉孩子玩了十多分钟，不知道是不是泡了温泉的原因，还是吃了中药在排湿毒。鼻炎的病情是有点改善的。医生你好，我家宝宝之前偶尔咳嗽，前两天有过一次低烧，后面正常。今天咳嗽频次加重，6点多的时候发了烧，后面烧又退了。后面带去医院检查，以下是检查报告，这种情况有必要做胸片吗？需要后面怎么治疗。医院检查：医生您好，我想咨询一下这个结果正常嘛医生，您好。宝宝现在刚三十天，月子里一直反复出现类似热疹一样的小颗粒，反反复复一直没好，但看着又不太像热疹，头上很多，还会有黄色一粒一粒的分泌物。
请问这是什么？要怎么处理？症状描述：孩子19个月，有过敏史，近一个月一直吃的都是以前吃过的不过敏的食物，中途吃了两次新食物试敏，量很小，吃完两三天后也没有大面积湿疹出现。以前一直用艾维诺，最近皮肤变黑越来越明显，就转qv小老虎和红色小象，转用后皮肤有变白但是感觉这两款不够湿润，之前用艾维诺时也偶尔会出现一点湿疹，但是没有最近严重。
这段时间的皮肤问题有2个:
1.近一个月胳膊内侧一直有红色的湿疹反反复复，抹体乳后情况会减轻，最轻状的时候只有几丝红印子，但是一直会反复。孩子痒，会挠破皮肤，麻烦您看看是不是真菌感染，还是新体乳不够滋润导致的？需要用药吗？
2.下腹部两侧皮肤不光滑，摸着有小颗粒感觉，肉眼不明显，请问这种是什么？需要干预吗？
