2020年03月26日
第1次提问
出生36天的宝宝,吃睡好,大便也好,精神好。今天复查黄疸。出生9天的时候入院蓝光治疗,蓝光三天,期间三天没吃母乳,从290降到150。我是a型血,我老公是o型。我记得出生时第三天测额头黄疸是5,后来8,慢慢高起来,我的第一个宝宝也是黄疸2个月才退。请问医生,我这个可能是什么类型的黄疸,当地的医生让我停三天母乳。(前三张是出生8-9天的,后三张是36天的)

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第2次提问
出生的时候做了促甲状腺的筛查,都正常的。请问我现在需要做什么检查,母乳需要停吗。

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2020年03月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是36天的小婴儿,出生后因为胆红素水平比较高,入院蓝光治疗,后来好转出院的,但是出院之后到现在孩子的黄疸还没有完全消退,纯母乳喂养,昨天做的胆红素检查是234微摩尔每升(相当于13.5mg/dl)。
针对上述情况分析和建议如下:
1.首先那妈妈先不用再紧张,从上床的化验结果上看孩子没有太大问题,除了总胆红素稍微偏高一些,其他的数值基本都是正常的,目前的情况不考虑abo溶血。
2.孩子确实有可能是母乳性的黄疸,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。母乳性黄疸,有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
3.你们家现在黄疸水平稍微有点高,但不算严重,可以继续观察的,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。可以吃点益生菌,比如像妈咪爱一次半包一天两次。至于茵栀黄之类的药物不推荐用,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
4.我需不需要停母乳呢?其实目前情况并不需要停不住,因为孩子目前房价水平并不会对孩子造成严重影响,只要在逐渐缓慢下降就可以了,但如果妈妈非常的焦虑,那你可以尝试提母乳三天再复测。
5.孩子的甲状腺功能检查没有太大问题,不需要复查,在这个年龄段还在tsh在6以下就没什么问题。而且来自青春的时候筛查也是正常的。目前不考虑是因为甲状腺功能的问题导致孩子黄疸消退延迟。
6.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,绝大多数都会逐渐恢复正常的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
上面有点错字:而且新生儿的筛查也是正常的。
2020年03月26日
第3次提问
好的。我懂了意思是,我不用停母乳,然后测黄疸盯牢就行,我觉得这么小孩子的精神,吃奶,大便三个情况很反应一个孩子的健康吧。 我继续母乳,然后可以过个10天再去测一测,只要不升高,我估计也会慢慢降下来。 有个问题,妈咪爱可以吃多久呢。然后肝功能也是好的吧。甲状腺那我也不用复查了。
2020年03月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,妈妈的理解是正确的,厄妈咪爱的话一般不建议连续应用超过两周,如果到时候还需要用的,你可以换用其他的益生菌。其实目前还带不用益生菌问题是不大的,可以观察。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药