2020年03月30日
第1次提问
症状描述:患者是我妹妹,32岁,症状及中医诊断如图,服中药两周,感觉有所缓解,最近因出差在外,不方便吃中药,想咨询一下有没有对应的西药,谢谢医生!

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2020年03月30日
谢春格医生
您好,信息已收到。

睡眠障碍主要分两类一个是入睡困难,一个是睡眠维持差,就是容易早醒,或夜间醒来比较多。也有人是两种情况都有的。结合您的描述,考虑您妹妹是第一种情况。入睡困难可能性大。如果可以接受西药的话建议右佐匹克隆 2mg ,睡前服用,这个药一般不会影响第二天的工作。但是一般睡眠障碍的西药是国家管控的,需要到当地医院开。
但是看了您的描述,你妹妹每天睡眠有6-7小时左右,也不是特别短,如果中午可以午睡1小时,总睡时间问题不大。如果配合下面的建议总体睡眠有7-8小时,白天精神可以的话,暂时不吃药也是可以的。
但是压力比较大,建议她尽量调整下。
保持规律的睡眠计划,尤其是早晨规律的觉醒时间
尽可能不强制睡眠,睡不着可以起来,等有睡意了在上床
午餐后避免饮用含咖啡因的饮料,茶,巧克力
戒烟戒酒
根据需要调整卧室环境以减少刺激(如减少外界光线、关闭电视机或收音机)
避免在睡前长时间使用发光屏(笔记本电脑、平板电脑、智能手机和电子书)
睡前消除牵挂或担心
规律锻炼,每次至少20分钟,最好在上午或者下午4点之前

祝好
2020年03月30日
第2次提问
之前有人推荐图片中的这种药品,我不太懂,是保健食品吗?可以服用吗?还有就是这种睡眠障碍需要进行心理疏导吗?或者出现什么症状才需要服药呢?谢谢医生!

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2020年03月30日
谢春格医生
您好,您图中第一个是保健品,因为褪黑素可以改善睡眠,色氨酸是褪黑素合成的原料。算是保健品,不是药品。部分人服用有一定的效果,每个人吸收利用程度有很大区别。
目前改善睡眠的药物短期服用还是比较安全的。结合性价比和安全性,如果自己调节不好,更推荐改善睡眠药物。
第二个是有缓解情绪方面的作用,也不是正规药品。百忧解是一种调节情绪的药物,是正规药品,圣约翰草因为里面含有类似的成分,所以有些商家称其为天然的百忧解。确实也有些临床实验证实圣约翰草有一定的治疗抑郁的效果,但是目前多是作为膳食添加剂,没有严格的药品监管制度,而且有些人服用后也出现了一定的副作用,所以不建议您服用。如果经过精神科科评估后确实有抑郁情况,建议服用正规抗焦虑抑郁药物。
多是睡眠障碍的年轻人会有一定的焦虑抑郁的情况。如果是短期的压力,也是一种正常现象,自己调节下就好了。如果超过3个月到半年,建议到当地精神心里科评估下,看是否需要药物及心里治疗。这个情况很多人都有的,尤其现在大家压力都大,不用太担心。焦虑抑郁就像是我们的情绪感冒了,多数都会好的,不需要有太大的心里负担。
祝好
第3次提问
嗯嗯,谢谢医生!这类保健品,咱们国内有类似的吗?可以推荐吗?
2020年03月30日
谢春格医生
您好,目前我对保健品了解不多,所以没办法帮您推荐。
如果焦虑抑郁很轻的话,可以试下瑜伽之类的,倒是不少人觉得有些效果。睡眠的话,部分人用褪黑素是有些改善的。
但是个人没啥相关经验,建议还是生活方式调整,如果生活调整调整后,任然对正常生活工作有影响,建议尽早到精神心里科评估,治疗。
祝好。

TA的问答

9月4日头痛,5日发烧,8日入院神经内科,经腰穿和高量通检验,诊断为水痘-带状疱疹病毒性脑炎,用阿昔洛韦、地米、头孢和甘露醇,9月12日不发烧不头痛,但头晕,走路无力,好出汗。 17日勉强出院,此时的腰穿蛋白指标仍比常规值高5倍,被告之国庆节后回院复查。居家期间继续服用阿昔洛韦,直到10月3日。10月1日左右,头不晕,但随后出现偏头疼,疼的厉害时服用芬必得,止痛效果良好。 10月25日,工作清闲些,再次入院复查,虽然临床情况好过上次住院,但腰穿的结果却比出院时还要差,脑脊液的蛋白指标比正常值高了近9倍。请问下一步的排查和治疗方向是什么呢?通过脑脊液指标说明什么呢?谢谢主任!医生您好,本人31岁,约10年前有过眼肌型重症肌无力,当时的症状是一侧眼皮下垂,当时服用一段时间溴吡斯的明及中药后无明显症状,至今也未复发。因为近期怀孕了,想请问一下这个病史对怀孕、分娩是否有什么影响?需要完善什么检查?睡眠质量差,入睡困难半夜容易醒,爱做梦,白天没精神,气血虚容易累。头痛使有15年了,这期间都是反复性偏头痛,最近又经常每天都头痛。经常靠吃芬必得才可缓解。这期间也有去医院看过,有咨询是否拍片,都说不用。就是单纯偏头痛,有时候会头晕,不是每次。也没有恶心,呕吐等其他症状 最近这一周头痛更频繁了,(4天前发烧最高39度2,不知道是否有关系)情况是有时候是睡眠不好的时候,起来早上就眼睛疼干涩,然后下午就会演变头痛。有时候早睡了,第二天也有头痛,都伴有眼镜酸痛。睡眠质量也不好,入睡困难,睡眠浅,这十年来都得用耳塞和眼罩。 有没什么可以治疗的药物?不想经常吃芬必得去痛。谢医生:下午好!我朋友男性今年58岁。最近时不时头晕,上周去做了核磁共振,是脑动脉硬化,去医院做针灸,脑血管变窄,会造成脑部供血供氧不足,他体检的指标都正常的,但是他长年累月都不好睡,即使睡着也是常做梦,所以脑没有休息好,平时他讲究饮食,有做运动,特别晚餐吃得少而素。他的脑动脉硬化应该就是一直以来睡眠不好造成,睡觉时脑子停不来,就是说脑细胞、脑神经得不到休息,睡前很困都好,一睡下床脑子就开始活跃起来,这个毛病是从30年前他做生意开始的,奇怪的是,晚上睡得不好,白天他精神又不错,不困也不累,请问谢医生这是什么原因?脑神经有问题吗?严不严重呢?感谢医生!