2020年03月30日
第1次提问
你好!我家女儿2岁四个月。身体上长包,像蚊子叮咬的,每个包大概黄豆大小,有的更大。每天都会新长几个,全身长,特别特别痒,睡着了也在挠,而且会持续性的痒几天,即使挠破皮长痂了也会痒。现在全身上下已经被挠得很烂,看着都可怜。症状有持续两个星期了。在社区医院开了止痒颗粒吃了3次也没效果,有开了一个外用涂抹的药 剂由于年纪小,涂完以后她会碰,就不敢涂。

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2020年03月30日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
有穿新衣服吗?接触花粉,狗毛等吗?有吃海鲜鱼虾贝壳吗?有发热吗?

考虑是荨麻疹
荨麻疹的发病机制就是不同的这些外因内因导致肥大细胞释放出致病的炎性因子。

根据一些儿科病例系列研究发现,儿童急性荨麻疹80%以上是感染诱发的,特别容易发生在病毒感染以及使用了相关的抗病毒药和退热药之后。

与过敏有关(IgE介导)的荨麻疹仅5-6%,一般都较快发生,常在进食特定食物的同时或30分钟内发疹,不吃就不发;

环境中的花粉尘螨诱发的荨麻疹也很快,因此,如果没有这种鲜明的时间关系,荨麻疹与过敏则无关,不需要忌口,与环境中的花粉尘螨也无关,查过敏源也没意义。

尽管病因和机制复杂,但它们导致的荨麻疹表现和结局却差不多,在以风团为特征的皮疹下都有浅表血管扩张、血浆外渗,而表皮则基本不受影响;在长期观察中,医学界也发现荨麻疹大多与严重疾病没有关系,会慢慢自愈,因此对于本病来说,治疗远比找寻病因更务实。


在荨麻疹治疗上,医学界当前共识是针对那些肥大细胞释放出来的炎性因子进行阻断,这也是当前针对荨麻疹治疗的一线方案:孩子可以口服西替利嗪,每次5滴,每日 2次,连续服用到皮疹消退后1周,然后停药观察,如不复发就算好了。

(注意!!!!是皮疹好转后,再吃1周,不是好转了就不吃了。)

在此期间,可能会出现治疗不理想的情况,这是由于抗组胺药的抗炎效应较弱,所以皮疹仍然会,反复发生,只是瘙痒减弱或者没有。


如果孩子不停地去抓的话,可以涂炉甘石止痒(口腔,眼睛不要涂到了)。皮肤抓破的地方涂百多邦预防感染 每天2次。

荨麻疹怕热,越热症状越明显,洗澡后或者大量出汗后加重症状,可以拿湿冷毛巾去敷表面。

皮疹瘙痒发红最佳的应急方案是间歇冷敷患处20-30分钟,也可用冷藏的保湿乳(例如丝塔芙保湿霜)或者冷藏的牛奶冰敷一下,也可以缓解症状。

在社区医院开了止痒颗粒吃了3次也没效果,有开了一个外用涂抹的药
那个止痒颗粒没有什么用,马来酸氯苯那敏片可以吃,有止痒的作用,但是这个药吃了孩子会有嗜睡的副作用。

剂由于年纪小,涂完以后她会碰,就不敢涂。
炉甘石如果孩子去碰,那就算了,可能止痒效果不好。


2020年03月30日
第2次提问
谢谢龙医生!最近没有穿新衣服,没有接触花粉和狗毛。海鲜平时都会正常吃,没有出现过过敏症状。也没有发热。唯独有吃过几次辣的,这是我能想到的。会不会是因为吃辣的引起的呢
2020年03月30日
龙政扬医生
最近没有穿新衣服,没有接触花粉和狗毛。海鲜平时都会正常吃,没有出现过过敏症状。也没有发热。唯独有吃过几次辣的,这是我能想到的。会不会是因为吃辣的引起的呢

这个可能性较小。过敏的原因很复杂,目前还是先治疗缓解症状。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您给家里小朋友问诊,小朋友5岁半,体重23kg,肝肾健康,无其他基础病。孩子班里有好几个甲流小朋友。 1.症状及患病时长: 12.10上午发现发烧,耳温38.4(我们这个耳温枪度数高,之前做过实验,腋温大概低 0.7℃左右),喂了布洛芬,退热明显,会退回正常体温 12.11 继续喂布洛芬,烧起来在39度左右,但是每次峰值都会高一点,并且退热效果越来越不明显,怀疑甲流,用抗原测出甲流阳性。喂了两片速福达,但因为小朋友嫌苦,吐出来几次,药有一定的损失。晚上烧到40℃。 12.12 从昨天到现在,耳温最低在38.6,平均6小时一次布洛芬 这几天39℃以上的时候小朋友会有点蔫儿,但是可以看动画片,只要有退热,精神头儿就会很好,可以跑来跑去拆家什么的。 目前呼吸平稳,频率正常。心率正常,但是血氧测不出(可能是她手指头太小了) 2.就医及用药情况: 目前没有去医院,用药情况上面写了。 3.需要解答的问题: 1)大概什么情况下要去医院 2)继续吃美林还是换成泰诺林