2020年03月29日
第1次提问
吴医生您好,我是一名iga3级肾病患者,今年一月因为蛋白尿1.93克肾穿,目前在吃激素还有降压药等治疗中,治疗效果还算可以,近两次复查24小时蛋白尿结果一次0.82,一次0.28。但是我的尿潜血一直都挺多,之前听我的医生说可以吃点鱼油尝试下,或许对潜血有效果,所以我买了两盒澳洲鱼油。但是不知道要怎么吃,一天吃几次,一次吃几粒,所以想请教下您。图片里有鱼油的品牌和成份,麻烦您看看。

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2020年03月29日
吴蔚桦医生
您好,问题收到,感谢您的信任和提问,对您的问题做如下回答:

1、IgA肾病是亚洲人常见的一类肾小球疾病。可以表现为血尿、蛋白尿,可能伴随肾功能不全。该病治疗差异较大,轻症患者可以几乎不需要治疗,重症患者可能进展为尿毒症。决定患者预后的因素包括是否合并高血压、蛋白尿水平、初诊时是否合并肾功能异常、肾间质纤维化程度等。各种各样的研究都一致认为,尿隐血(什么是尿隐血见后述)不是IgA肾病的危险因素,甚至往往表现为单纯血尿的患者反倒往往提示病情相对较轻。从您介绍的治疗经过看,尿蛋白下降明显。所以应该讲治疗上是比较成功的。

2、那么什么叫尿隐血,他是一种基于干化学法的检测方式,所谓干化学法,就是把尿液与标准化试纸反应,根据试纸显色反应的强弱来判断某种物质有无的检测。隐血不是判断IgA肾病危险度的指标,IgA肾病的治疗不以削减尿隐血为目的。

3、关于鱼油是否可以用于IgA肾病,一直以来其实是存在争议的。确实有些研究认为鱼油对IgA肾病具有肾脏保护作用,但是也同样有研究认为鱼油对IgA肾病患者没有益处。时至今日,鱼油也没有写入IgA肾病治疗的治疗的纲领性文件(即治疗指南)。通俗点讲,这种推荐级别属于可能有效,也可能无效,如果你愿意,可以去试。所以实际上临床实际中,我们并没有给病友推荐这一类的治疗。实际上就从您拍摄的这个鱼油品牌的英文说明书来看,也没有将肾脏疾病治疗写入推荐。如果您强烈要求使用该产品,建议按照心血管保健(cardiovascular heath)的剂量一天两粒口服。且再次强调基于IgA肾病的治疗现状及推荐意见,本人并不推荐您使用该产品,也并不认为该产品对改善您的疾病预后有帮助。

感谢您的信任,也欢迎您根据需要做出追问。
2020年03月29日
第2次提问
好的呢~辛苦吴医生这么晚还回复我的消息。 我是去年12月因为体检发现尿常规不正常,蛋白3➕,潜血3➕,后面在医院复查之后尿蛋白1.93克,然后住院穿刺。穿刺出来的病理不是很好,iga三级(具体的穿刺报告在图片里面有)住院之前包括住院的时候血压正常,肾功能检查做了5次,也都正常,肌酐一直在63左右,后面穿刺报告出来之后就开始治疗了,每天6粒激素,配合普利的降压药,还有钙片,护胃的药一起治疗,蛋白尿从1.93到1.26,0.28后面又到0.82,治疗有2个多月了,目前还没有完全转阴。血压一直正常(高压100,低压65左右)但是最近一次检查肾功能,发现肌酐75超出了参考值,我们这边医院的参考值是44-73,尿酸也高了一点点,不知道是药物引起的还是肾功能转坏。另外我的病情预后怎样呀,刚开始检查出来心态特别不好,现在已经开始慢慢接受了,但是也还蛮想清楚自己病情状态的,辛苦吴医生啦,吴医生早点休息,明天再回复我哟~

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2020年03月29日
吴蔚桦医生
02:58
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第3次提问
好的好的,辛苦吴医生啦!您早点休息,晚安💤
吴蔚桦医生
00:26
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TA的问答

症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制症状及患病时长:一月份开始吃不下饭,呕吐,精神不振 就医及用药情况:2 月份当地医院住院,输液消炎药和肾康快两周。医生说略微好转 。 需要解答的问题:当地医院说可能是慢性肾衰竭早起,建议回家继续吃药观察。想问下医生的意见