2020年03月29日
第1次提问
患者:109天男婴。体重7.1公斤.身高62.5厘米。纯母乳喂养,每天奶量700-800ml。大便黄色稠状。家里室温25度左右,给孩子只穿包屁衣,并未捂热。 症状描述:如图,面部(眼皮周围,鼻子,上唇,下巴)以及颈部,耳朵背后都有泛红有小细疙瘩,情绪激动哭闹时加重。口水非常多。宝宝会常常用手使劲揉搓和抓面部。 用药情况:主要用郁美净保湿,每天三次使用北京儿研所的肤乐霜,但稍微一运动或哭就会很红。 患病时长:已经5天左右,宝宝口水非常多,已经小心护理每天三次到四次温水蘸干再保湿。 请问这个是湿疹还是口水疹,应该如何用药尤其是眼皮眼周的部位。

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2020年03月29日
刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
根据您的描诉,孩子目前考虑有婴儿湿疹的情况存在。孩子口周皮疹考虑为口水疹。
口水疹是好发于嘴唇四周的皮疹,主要表现为红疹或瘙痒,也属于湿疹的范畴。口水疹多发生于婴幼儿,尤其是长牙期的幼儿,由于牙齿刺激,造成口水泛滥,导致口周皮肤发红、瘙痒。口水疹属于湿疹的范畴,治疗上可按照湿疹进行治疗。
婴儿湿疹初期以充血、发红为主,逐渐进展为干燥、脱屑,触之有粗糙感,再发展下去,就可能形成一个个的暗红色丘疹。如果还不及时就医,甚至可能皲裂、合并感染。婴儿湿疹一般在3个月龄左右出现,但是也有出现更早一些的,出现越早可能越重。比较容易反复,随年龄增长,位置也逐渐多发,泛发,皮疹也逐渐多样。
关于湿疹具体的病因现在还不完全明确。目前认为可能与婴儿皮肤屏障发育尚未完善,易受各种物理刺激或过敏源影响有关,皮肤干燥时更易发生。另外如果婴儿直系亲属也容易长湿疹,或者有过敏性鼻炎,哮喘等疾病,那么这种有遗传背景的湿疹还需要考虑特应性皮炎,治疗上要更顽固一些。
治疗方面:
1.做好保湿,主要是为了恢复皮肤的屏障功能,大量涂,涂得厚,让它自行吸收,保湿霜一天涂至少两次以上,多的时候三次到五次都可以,而且等湿疹好了之后还要保证每天一次,保持皮肤水润。保湿霜可以先在手背试用无过敏症状后再涂。
2.湿疹症状明显单纯保湿效果不够,需要外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,艾洛松软膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,清水冲洗也可以,轻轻冲洗干净就行。洗完澡立即给宝宝擦干,不要用力擦,当皮肤表层感觉润润的时就要给宝宝涂上激素软膏和保湿霜。如果有皮肤破损还可以加用莫匹罗星软膏抗感染治疗。
4.母乳喂养的话,宝宝湿疹严重时,妈妈暂停鱼、虾、蟹、牛奶、鸡蛋等容易过敏的食物,生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热。
5.如果孩子湿疹较重,也可以口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗,同时避免骚抓,以免引起感染。
6.规范治疗加上良好护理,一般湿疹很快会好转的,目前主要是做好皮肤保湿,症状不缓解可以外用地奈德或艾洛松软膏治疗,眼周主要是注意保湿,症状较重也可以应用激素药膏。
2020年03月29日
第2次提问
您好,感谢回复。 1,请问附图中的艾洛松是否正确? 2,艾洛松是否可以和肤乐霜混合使用? 3,涂抹保湿霜和药膏之后,宝宝口水太多感觉很容易冲掉,再抹一层凡士林可以吗? 谢谢!

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2020年03月29日
刘蕾医生
1.图片中的艾洛松可以应用。
2.艾洛松单独使用就可以了,不建议和肤乐霜混合使用。
3.宝宝口水太多,建议每一次洗脸、擦嘴、洗澡后,都应该为孩子重新抹上保湿产品,保湿产品从成分方面来说,凡士林这样的矿物油较为温和,比起羊毛脂这样的动物油,更少出现过敏,比较稳妥。也可以购买凡士林成分的保湿霜。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。