2020年03月28日
第1次提问
我家宝宝,女孩3岁,昨天晚上发烧39.8吃了退烧药,今天一天都持续反反复复,现在40.4度,早上去医院医生开了药吃,中午吃了一次药,现在温度好高,不知道现在要不要去挂水,还是说晚上再吃一次药看看,明天再说呢?退烧药是已经吃了

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2020年03月28日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是三周岁的儿童,昨天开始出现发热,最高体温40.4摄氏度,今天去医院就诊化验了血常规提示白细胞不高,c反应蛋白稍偏高,茶体扁桃体有点红。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子的流感检测是阴性还是阳性?家里有没有其他人有流感一样的症状,比如说发热,喉咙痛,头痛,头晕,四肢酸软等等?小朋友有没有告诉你,他有上述的这些症状,就是喉咙痛头痛,头晕,四肢酸软?如果流感检测阳性,或者说家里有其他人也有流感样症状的,或者小朋友也有这样的症状的,可以口服奥司他韦,按照医生开具的药量应用就好。
2.孩子是不是一定有细菌感染呢?从今天的血常规上看,其实炎症指标不是特别的高,是不是一定就是细菌感染也很难说,有时候有些病毒感染也可以出现有这样的血常规改变,所以即使你用上抗生素也不一定能够马上就好的。所以我现在特别要去挂盐水,我觉得暂时可以先不挂盐水的,因为孩子的炎症指标没有那么高,虽然是发热挺高的,但如果热度正常的情况下,孩子的状态挺好的,你可以再继续等待观察。如果流感检测阴性,厄目前不能完全排除细菌感染的热度又很高的,可以继续口服抗生素。但如果流感检测都是阳性的,那你这个药物就不需要用了。
3.继续关注孩子体温变化,及时退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果已经口服用药两天了,就是明天孩子的情况在今天还是没有明显好转的,那我会建议你去复查,可能需要复查血常规看一下还是炎症指标,是不是上升很快,另外也要看一下查体的情况,有没有明显的肺部啰音以及扁桃体的化脓,如果有的 考虑细菌感染比较严重的,可以静脉输液治疗。
6.总的来说孩子病程还是短的,虽然热度比较高,但不一定代表孩子非常严重,你先不要着急,重点还是看孩子的整体精神状态,如果体温正常的情况下,精神状态还好的,说明感染不是很严重。药物的选择还是要根据孩子查体以及孩子流感检测的结果,如果流感检测阴性,孩子也没有头痛,头晕,等等情况的,家里也没有人有情,这个情况的可以不用流感药物。就继续口服抗生素。如果流感检测阳性的口服抗生素停用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年03月28日
第2次提问
你好,流感是阴性的,那么现在继续吃今天医生配的2种药吗?医生说是喉咙发炎,里面很红,请问不挂水吃药能压下去吗?一般持续几天
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子没有其他流感性的症状,家里也没有其他人发热的抗流感药物,奥司他韦可以停用。
嗯,在初期的时候有些细菌感染确实可能发热比较顽固,但绝大多数可能在有效治疗的情况下,两天会看出来效果,所以如果明天孩子体温还是没有好转的医院复诊吧,如果有好转的继续克服用药。
孩子喉咙红不红并不是静脉输液依据,重点还是看整个症状的恢复情况。大多数孩子对口服药物有效但也有部分孩子效果不理想的,这个看孩子后面的情况再决定。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。