你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,你的孩子目前是三周岁的儿童,昨天开始出现发热,最高体温40.4摄氏度,今天去医院就诊化验了血常规提示白细胞不高,c反应蛋白稍偏高,茶体扁桃体有点红。
针对上述情况分析和建议:
1.孩子的流感检测是阴性还是阳性?家里有没有其他人有流感一样的症状,比如说发热,喉咙痛,头痛,头晕,四肢酸软等等?小朋友有没有告诉你,他有上述的这些症状,就是喉咙痛头痛,头晕,四肢酸软?如果流感检测阳性,或者说家里有其他人也有流感样症状的,或者小朋友也有这样的症状的,可以口服奥司他韦,按照医生开具的药量应用就好。
2.孩子是不是一定有细菌感染呢?从今天的血常规上看,其实炎症指标不是特别的高,是不是一定就是细菌感染也很难说,有时候有些病毒感染也可以出现有这样的血常规改变,所以即使你用上抗生素也不一定能够马上就好的。所以我现在特别要去挂盐水,我觉得暂时可以先不挂盐水的,因为孩子的炎症指标没有那么高,虽然是发热挺高的,但如果热度正常的情况下,孩子的状态挺好的,你可以再继续等待观察。如果流感检测阴性,厄目前不能完全排除细菌感染的热度又很高的,可以继续口服抗生素。但如果流感检测都是阳性的,那你这个药物就不需要用了。
3.继续关注孩子体温变化,及时退热。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.需要根据环境温度及时调整衣物,尽量避免忽冷忽热,适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于体温下降和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
5.如果已经口服用药两天了,就是明天孩子的情况在今天还是没有明显好转的,那我会建议你去复查,可能需要复查血常规看一下还是炎症指标,是不是上升很快,另外也要看一下查体的情况,有没有明显的肺部啰音以及扁桃体的化脓,如果有的 考虑细菌感染比较严重的,可以静脉输液治疗。
6.总的来说孩子病程还是短的,虽然热度比较高,但不一定代表孩子非常严重,你先不要着急,重点还是看孩子的整体精神状态,如果体温正常的情况下,精神状态还好的,说明感染不是很严重。药物的选择还是要根据孩子查体以及孩子流感检测的结果,如果流感检测阴性,孩子也没有头痛,头晕,等等情况的,家里也没有人有情,这个情况的可以不用流感药物。就继续口服抗生素。如果流感检测阳性的口服抗生素停用。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。