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家长您好！感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子8-9岁大，发热、腹泻2天，每天5~6次，到当地医院就诊，化验血常规提示白细胞、中性粒细胞和c反应蛋白略偏高，化验大便常规白细胞+，隐血试验弱阳性，轮状病毒检测弱阳性，医生给予口服头孢泊肟酯干混悬剂、醒脾养儿颗粒、抗感颗粒、口服补液盐和思密达。对吗？

您提供了较详细的病史，此外我想请问您以下几个问题：
1.孩子有没有咳嗽，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，气急，喘息等表现？
2.孩子的大便里面有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西？
3.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹胀，腹痛，烦躁不安，面色难看等。
4.孩子有没有尿量减少，哭起来的时候眼泪减少，皮肤弹性变差等较明显的脱水表现？
5.孩子精神状态和胃口情况怎么样？
6.能否拍照上传当地医院的病历资料（主要是看医生的查体结果）？

根据您进一步提供的信息，目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节，病毒、细菌相对比较活跃，很多病原感染以后可导致孩子反复发热、腹泻等症状。孩子目前年龄已经8~9岁，根据临床表现，不首先考虑由于轮状病毒感染所导致的，反而更加倾向于细菌感染所导致的急性胃肠炎。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，收到您第2次提供的信息了。请您稍等，稍后尽快回复您！

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子大便次数增多，发热，尿量减少，没有明显的其它症状，精神和胃口欠佳。目前初步判断孩子为急性胃肠炎，细菌感染所导致的可能性大。

目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：
1.抗感染治疗：正如前面和您所提到的，目前首先考虑孩子为细菌感染所导致的肠道炎症，因此可以使用抗生素，当地医院医生给孩子配的头孢泊肟酯干混悬剂是可以给孩子口服的。

2.口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个：1）整体精神面貌；2）尿量。您可以给孩子口服补液盐（当地医院医生给孩子配的口服补液盐Ⅲ可以给孩子服用），补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱（孩子腹泻次数较多的情况下，不光需要补水份，也需要补充电解质，因为腹泻引起大量的电解质丢失，可能会造成孩子精神差，嗜睡，腹胀等情况）。如果这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点是请医生评估孩子整体临床状况，看是否需要静脉补液。

4.孩子大便次数增多，且大便中的水分也较多，您可给孩子口服思密达（蒙脱石散）改善症状（但是少部分孩子可能效果不太理想）。如果大便次数减少或大便里面的水分明显减少，可以停止口服蒙脱石散。

5.因大便次数多，所以要加强臀部护理，及时清洁。

6.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温（比如温水擦浴等），因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液（每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服）。

7.不主张给孩子口服一些中成药，比如抗感颗粒、醒脾养儿颗粒等，因为目前没有循证医学证明是有用的，并且可能会加重孩子的胃肠道症状，以及有潜在的肝肾功能损害等不良反应。

8.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，包括体温，有没有出现呕吐，腹泻有没有加重，有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现，有没有出现嗜睡，有没有阵发性哭闹不安，以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要到大医院就诊，以免延误病情。

9.至于饮食上：因为腹泻，孩子需要摄入足够能量促进胃肠道功能恢复，可以进食平常习惯吃的食物，但建议减少果汁，水果及较甜物质等摄入，因为会导致渗透性腹泻。也尽量减少山药，胡萝卜，南瓜等淀粉含量较高的食物，这些食物淀粉含量高，容易引起碳水化物物消化不良，发酵产酸产气增多，刺激肠道而排便。

综上，目前考虑孩子首先考虑孩子为细菌感染所引起的急性胃肠炎，可以给孩子使用头孢霉素、思密达和口服补液盐，也可以同时给孩子口服益生菌。在孩子体温超过38.5度，伴有精神状态不好的情况下，可以使用退热药。除此之外，暂时不需要使用其他的药物，并继续密切观察和在家护理。

家长您好！感谢您的耐心等待！

您的第3次追问回复如下：
建议您再给孩子口服1~2天头孢霉素，如果孩子仍然有反复发热，伴有较多腹泻，需要考虑复查血常规、c反应蛋白、大便常规，如果炎症指标改善不明显或有加重趋势，可以考虑更换抗生素或者静脉输液治疗。

如果孩子在发热、腹泻的同时精神状态持续不好，建议给孩子化验血气分析、电解质、心肌酶谱、心肌标志物、腹部B超等检查，寻找孩子精神状态不好的原因。

祝孩子早日康复🌹🌹！