2020年03月28日
第1次提问
钟医生您好,请您帮忙看下我近两次的血常规报告,有存在地贫的可能吗?我孕早期检查的血常规报告上所有指标都是正常的,中期开始出现贫血,医生开了蛋白琥珀铁剂,到现在还是贫血,是这款铁剂对我没有效果还是其他原因呢

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经了解,因为各种原因目前暂时不能详细回复,我会在忙完后尽快给您详细回复,收到这条回复后不需要回答,以免减少您的提问次数,谢谢
2020年03月28日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、您平时自己饮食如何,有没有偏食?最近有没有排黑色大便?身上有没有哪里出血?父母有没地中海贫血的病史?
2、目前根据您的血常规提前轻度贫血,正常我国指南孕妇血红蛋白110g/L以上为正常,目前您是低了一点,99g/L,轻度贫血,白细胞和血小板正常,您的贫血呈小细胞低色素性贫血,如果您说怀孕早期是血红蛋白正常的话,目前暂时不考虑地中海贫血,考虑最常见的还是缺铁性贫血,可能与怀孕期间铁摄入不足,需求量过多有关。建议您可以完善铁蛋白,血清铁,转铁蛋白受体,总铁结合力等铁代谢检查。
3、缺铁性贫血主要是补充铁剂,可以联合维生素C一起吃,吃铁剂期间不要喝茶。请问您吃琥珀酸铁剂剂量吃多少?目前吃了多久,因为吃铁剂最少也要2-4周开始有效,先是网织红细胞升高,然后才到血红蛋白升高。
4、目前贫血不厉害,不需要担心,放松心情,平时饮食要保持均衡,如果是缺铁性贫血,吃富含铁的食物,如肉类,菠菜,动物内脏等。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
钟伟杰医生
在服用铁剂时,要避免与牛奶、咖啡、茶、坚果等一起食用,以免影响铁的吸收率。
2020年03月28日
第2次提问
1没有严重偏食,青菜多肉类少,排便没有异常,身体无出血,父母地贫情况不清楚 2血清铁蛋白在早期查过一次,数值11.4 3盛雪元的蛋白琥珀酸铁是1月开始喝的,疫情原因中间有中断,后面又补开,到目前总共喝了6盒(10支/盒),15ml/支。 4产科医生让我检查地贫,那么我想知道,其实我孕早期血常规指标正常,地贫的可能性不大对吧?没有必要检查地贫是不是?
2020年03月28日
钟伟杰医生
您好,血清铁蛋白11.4是低的,符合缺铁性贫血的表现,而且早期可能还比现在高,随着怀孕时间进入中期,铁蛋白可能进一步下降,符合您血红蛋白进行性下降的表现。如果您之前孕早期血红蛋白正常,现在进行性下降,而且原来没有小细胞低色素的表现的话,是地贫的机会不大。如果想稳妥一点可以查,不想查问题也不大。如果原来的铁剂没效果可以考虑换另一种服用。另外可以再复查血清铁和铁蛋白进一步证实。
钟伟杰医生
您好,丁香园这边也可以处方铁剂,您可以参考一下用法用量。
2020年03月28日
第3次提问
我不明白为什么产科医生看我的血常规报告怀疑我地贫,也没有让我去查铁蛋白,直接让我查地贫基因检测。喝铁剂的同时我是有辅助吃维c含量高的水果的,也避免跟钙类同时吃。谢谢钟医生的解答,我现在大概放心了。
钟伟杰医生
根据您的情况来看,应该是缺铁性贫血机会大,地贫一般平时也会有表现的。可能直接吃维生素C片效果更好。不客气,以后有需要可以在咨询我,祝好。