高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 57
2020年03月28日
高医生你好！月初跟你问诊过，今天又来了，刚好几天大姨妈来了鼻窦炎也跟来了，最近几个月大姨妈一来就会生病，这几天鼻子又开始塞了，又浓鼻涕了，但比上回好一点，鼻子还可以呼吸，鼻涕也是早上比较浓，我上回吃了将近20天的抗生素了，怎么还这么容易复发，照片是我指的那个位置会压痛，不知道跟鼻窦炎有关系吗？已经有一段时间了，有时候张嘴的时候有些重的感觉
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2020年03月28日
秋兰，上午好
问题我已经收到，我先看看咱们上次的内容，稍后回复您
该信息不需要回我哈🌹
问题我已经收到，我先看看咱们上次的内容，稍后回复您
该信息不需要回我哈🌹
2020年03月28日
您好，我已经回看了前两次的咨询内容
第一次是2月25号，因为急性鼻窦炎来信，当时建议内舒拿、盐水洗鼻、口服切诺、泼尼松片、鼻塞严重时候使用盐酸羟甲唑林、口服头孢
第二次咨询是3月2号，经过治疗后鼻窦炎症状明显缓解，嗅觉没有恢复好
现在已经过去有快一个月了，看您的描述，之前鼻窦炎应该是痊愈了，但是经期又有复发的趋势
其实正常情况下，人的一生只要是有感冒受凉、抵抗力下降，急性鼻炎或者鼻窦炎就都可能发作，但是一般一年一两次比较正常，如果反复发作不痊愈，超过三个月，才考虑慢性鼻窦炎
月经期间，我们体内激素水平的变化，抵抗力其实是低下的，我记得我上大学那会也是，每个月只要经期，必重感冒，鼻塞头疼发烧，持续了大半年，每次感冒也是吃药半个月见好，下个月又周而复始。后来我是开始坚持锻炼身体，每天或者隔一天有一个小时左右的有氧运动，之后就把这个问题给调整过来了，现在就是一年不感冒一次，能有一次也是吃一两天药就好了，不会变严重。所以如果您最近好几个月都出现了经期的身体不适，我们是有“经期感冒”的说法的，还是需要从大方向来慢慢做调整呢，尤其是规律的生活作息习惯、适当的体育锻炼、良好的情绪等等
这次鼻窦炎的症状总体不严重，如何用药，还要麻烦您补充一下其他信息给我
1、上次药物治疗后，鼻子症状是完全好了吗？
2、这次发作几天了？
3、脓鼻涕大概几天擤出来几次？
4、鼻塞程度大概几分？（全塞住10分，通畅0分）
5、鼻子痒打喷嚏吗？
还是复制问诊后逐条补充哈，避免遗漏，谢谢
待续……
第一次是2月25号，因为急性鼻窦炎来信，当时建议内舒拿、盐水洗鼻、口服切诺、泼尼松片、鼻塞严重时候使用盐酸羟甲唑林、口服头孢
第二次咨询是3月2号，经过治疗后鼻窦炎症状明显缓解，嗅觉没有恢复好
现在已经过去有快一个月了，看您的描述，之前鼻窦炎应该是痊愈了，但是经期又有复发的趋势
其实正常情况下，人的一生只要是有感冒受凉、抵抗力下降，急性鼻炎或者鼻窦炎就都可能发作，但是一般一年一两次比较正常，如果反复发作不痊愈，超过三个月，才考虑慢性鼻窦炎
月经期间，我们体内激素水平的变化，抵抗力其实是低下的，我记得我上大学那会也是，每个月只要经期，必重感冒，鼻塞头疼发烧，持续了大半年，每次感冒也是吃药半个月见好，下个月又周而复始。后来我是开始坚持锻炼身体，每天或者隔一天有一个小时左右的有氧运动，之后就把这个问题给调整过来了，现在就是一年不感冒一次，能有一次也是吃一两天药就好了，不会变严重。所以如果您最近好几个月都出现了经期的身体不适，我们是有“经期感冒”的说法的，还是需要从大方向来慢慢做调整呢，尤其是规律的生活作息习惯、适当的体育锻炼、良好的情绪等等
这次鼻窦炎的症状总体不严重，如何用药，还要麻烦您补充一下其他信息给我
1、上次药物治疗后，鼻子症状是完全好了吗？
2、这次发作几天了？
3、脓鼻涕大概几天擤出来几次？
4、鼻塞程度大概几分？（全塞住10分，通畅0分）
5、鼻子痒打喷嚏吗？
还是复制问诊后逐条补充哈，避免遗漏，谢谢
待续……
另外您按压的位置在鼻窦下面了，张口如果有加重，不排除是腰肌或者颞下颌关节炎,不压会有什么不舒服吗？最近有没有咀嚼硬的食物？
2020年03月28日
1、上次药物治疗后，鼻子症状是完全好了,因为我本来就有鼻炎所以还是有白鼻涕的，现在还是有坚持洗鼻和喷辅舒良。
2、今天是第四天，刚开始是嘴巴与鼻子连接的那个洞（不知道是不是叫鼻咽）有点痛，喉咙感觉有点粗粗的感觉，就吃了两天止痛药就不疼了，但是喉咙有点痰还是感觉粗粗的。
3、脓鼻涕都是早上起来第一次的时候比较浓，感觉像土黄色的，之后就没有了都是正常鼻涕，今天有点害怕加重还吃了切诺，喉咙偶尔有点痒。
4、鼻塞程度大概3分吧，洗鼻子的时候水流不流畅，白天基本不堵，晚上单边堵，不影响睡觉，我就是有点害怕。
5、鼻子不痒不打喷嚏
按压的那个位置不压的时候不疼，就是压的时候会疼，张嘴的时候也不疼，有的时候就是感觉要用力张嘴，最近也没吃比较硬的东西，好像也是上次鼻窦炎开始的，只是症状不明显，脸上还有关节炎吗？是什么毛病有的治吗？太痛苦了我想换个头了（开玩笑）
2020年03月28日
2020年03月28日
2020年03月28日
好的，谢谢高医生！还有我每次醒鼻子只要稍微用点力，感觉都会冲到耳朵那边然后会耳鸣一会儿这个有问题吗？慢性鼻炎一直有白鼻涕是正常的吧？没法根治吗？
2020年03月28日
2020年03月28日
擤鼻涕的正确方法：头稍前倾，先用食指压住一侧鼻孔，鼻子稍用力向外吹气，对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。一侧擤完，再同法擤另一侧，用力程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，勿用力过猛。
TA的问答
宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？就医及用药情况：上周日的时候发现有低烧，最高38.2，未咳嗽。医院血液检查有细菌感染，支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液，立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽，咳嗽不频繁，我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈，去医院挂了急诊，医生说肺部没有啰音，不排除鼻后滴漏导致咳嗽。
周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天，孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽，醒来一会儿咳嗽几声，都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气，但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音，习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎，但不多，没有明显鼻涕。
至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了，一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右，昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒，没有发现特别明显效果。
请问我这个用药需要怎么改善一下呢，感觉还是是鼻子的问题。
