2020年03月27日
第1次提问
9年4月诊断为中至低分分化鳞状细胞癌(非小细胞肺癌)右上肺切除,术后化疗二次半,第三次因身体原因(血小板太低)打化疗药一次,化疗药物是泽菲和奥先达,后出院观察,19年11月份做检查肺部正常,今年3月右肩胛长一个包块,医院检查结果显示已转移(双肺多处结节、肾上腺结节灶,右肩胛骨后缘占位!目前我们困惑的是一类无敏感是治疗肺鳞癌的最佳方法,二类、三类敏感但说是腺癌的!想咨询一下这种情况能否用二类、三类药物进行治疗! 已3月17号手术切除包块!并做了基因检测,靶向没有无敏感药物,基因无突变,化疗药物一类无敏感,二类三类有敏感! 目前我们困惑的是一类无敏感是治疗肺鳞癌的最佳方法,二类、三类敏感但说是腺癌的!想咨询一下这种情况能否用二类、三类药物进行治疗!
孙向飞医生
您好!很高兴为您解答。
回复建议正在整理中,请您稍等,稍后发给你。此条信息不用回复,以免浪费您的提问次数。
感谢您的耐心等待!
2020年03月27日
第2次提问
目前肿瘤科主任坚持用去年用的化疗药,但是基因检测不敏感。主治医生检查用基因检测的二类药。请帮我回复怎样的治疗方法最好。
2020年03月27日
孙向飞医生
感谢您的耐心等待。
依据您提供的资料,病情分析及建议如下:
1.患者目前的诊断是:右肺鳞癌术后复发转移。11月前行2.5周期“吉西他滨+奈达铂”方案化疗。此次双肺,肾上腺及右肩胛骨区域转移。
2.关于治疗的问题:①理论上来讲,疾病术后治疗后至今已经超过6个月,就目前诊疗规范提供的化疗方案都可以用,在鳞癌上,仍然推荐“铂类+吉西他滨”铂类作为首选方案,此外,“铂类+紫衫类”也是常有方案;②你所提到的药敏检测的结果,是目前体外筛选化疗药物的一种方法,或者说是一种尝试方向。至于里面提到的I类,II类的分类方法,不同测试公司格式和习惯不同,我无法知道具体的分类内容,如果有报告,请拍照上传。但,就目前的研究来说,依靠体外药敏试验来选化疗药物,理论与实际效果存在出入,所以,这种做法,并不被所有人认可,换言之,这种选药的依据还有待继续研究。

以上是依据您提供的信息对病情进行的分析,如有问题,可继续提问。
2020年03月27日
第3次提问
麻烦您了报告已上传请查收

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2020年03月27日
孙向飞医生
1.前面提到,依据体外药敏实验结果选药,疗效存在不确定性,当然,诊疗规范推荐的首选方案,也存在一定的有效率,并非所有人都有效。
2.如果此前因为血小板太低停药。那么,这次选药,在兼顾诊疗规范、药敏结果及血小板的问题、年龄等因素后,可以考虑“顺铂或者奈达铂+紫杉类药物或长春瑞滨”行两药联合化疗,若身体耐受差,可改为“长春瑞滨/紫衫类药物”二选一行单药化疗。
3.在经济允许的情况下,可以考虑化疗药物联合抗血管生成药物(如:贝伐珠单抗)±免疫治疗药物(如:纳武利尤单抗)

TA的问答

症状及患病时长:手指所指处有一硬肿块,不疼不红肿 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问下大夫还需不需要进一步做免疫组化了?根据这些检查结果,都有什么可能性?症状及患病时长:1月 就医及用药情况:1月15日开始服用奥希替尼,至今1月 需要解答的问题:上次向您咨询过,吃靶向药奥希替尼1月后,发现现原来的结节缩小2mm,但新长出一个21*10mm结节,癌胚抗原从108降到了11.2,糖125从2700降到了55。 请问是21*10这个结节之前没有检测到,还是新长出来的?是否需要调整用药?如何处理? 你好 孙医生 麻烦帮我看下报告 这是不是癌症状及患病时长:一年 就医及用药情况:已经完成一年乳腺癌的标准化治疗 需要解答的问题: 医生,时隔一年我又来追问了 您可以看到之前的记录吗?(报告单都有发) 我妈妈乳腺癌已经结束一年多的治疗: 一个多月的放疗 17次的双靶向治疗 和陆陆续续的化疗 现在医院说要妈妈还要再吃一年的靶向药,是这么回事吗?还要和家里商量一下有没有必要?进口靶向药费用大概是2980/月,要吃一个月。 我的疑问是: 1. 有没有必要要吃这个靶向药? 2. 这个就是巩固还是有其它功能? 3. 这个药物的名字是? 4. 进口药和国产的区别是什么? 5. 是否可以报销? 谢谢医生解答! 感恩! 症状及患病时长: 体检发现指标偏高 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 询问相关问题