2020年03月27日
第1次提问
12月份体检显示尿酸441,最近久站脚后跟疼,脚踝膝盖酸痛,

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2020年03月27日
范建振医生
您好,感谢您的信任,非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务,您久等了。问诊内容已知悉,我正在详细阅读分析您的病情描述,由于每次问诊系统仅提供三次提问机会,所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间,我会尽快回复,请您稍等,感谢理解。
2020年03月27日
范建振医生
您好,您的问题已经收到,谢谢信任。根据您的描述,考虑有以下几种可能:
1.考虑可能是痛风引起的关节疼痛,不知您是否之前有痛风发作的病史?高尿酸血症的标准是男性尿酸超过420μmol/L,女性超过360μmol,您的血尿酸显然是超过上限的。而痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病,沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。
2.如果有条件,建议您到医院内分泌科或风湿科完善一下关节液或痛风石内容物检查(必要时可做),血尿酸测定(已完成),影像学检查(X线检查:可显示出关节损害或痛风石可辅助诊断,但痛风早期X线上一般无显示。或者CT检查在受累部位可见痛风石影像;双源CT能特异性地识别尿酸盐结晶,可作为影像学筛查手段之一,辅助诊断痛风)。
3.痛风急性发作时,需注意休息,必要时可予夹板固定疼痛关节,冰敷止痛。推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗,非甾体消炎药、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛。一般急性发作期不进行降酸治疗,但已服用降酸药物者不需停用,以免引起血尿酸波动,导致发作时间延长或再次发作。
4.除了痛风的原因造成上述关节疼痛,也需要排除其他类型的关节炎如化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、类风湿关节炎。上面让您做的影像学检查也有助于排除其他类型的关节炎。
5.建议您在急性发作期过去后要注意生活方式的改善,以减少痛风急性发作的风险,比如保持饮水量,避免摄入酒精、含糖饮料及动物性高嘌呤食品如动物内脏和海鲜。限酒,特别是啤酒。减少高嘌呤食物的摄入,常见高嘌呤水平食物包括:动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。
减少富含果糖饮料的摄入。增加新鲜蔬菜的摄入。保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平,停用可导致尿酸升高的药物。
6.如果疼痛症状持续或加重,建议及时到医院内分泌或风湿科就诊明确诊断并行针对性治疗。
2020年03月27日
第2次提问
按压有痛感,每天睡觉起床面部水肿

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2020年03月27日
范建振医生
1.你好,高尿酸血症不仅会造成痛风性关节炎的发生,还会累计肾脏,即高尿酸性肾病,其是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害,也称为痛风肾病,临床表现可有尿酸结石,小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。
2.高尿酸肾脏损害主要表现为水肿、蛋白尿、高血压、夜尿;有肾结石者表现为腰痛、血尿或尿频、尿急、尿痛和发热。所以考虑您的面部和下肢水肿可能和肾脏损害有一定关系,建议您及时完善尿常规,尿尿酸及肾小管功能,甚至肾活检等相关检查。同时要完善下肢血管超声排除下肢血管性疾病。有尿酸性肾病的患者要及时请肾内科会诊协助治疗。
3.高尿酸血症可能会累计多个系统器官,所以建议多学科综合诊治。作为一种终身性疾病,建议及早诊断并进行规范治疗,并配合医嘱调整饮食、生活习惯,以达到更好的预后。

TA的问答

症状及患病时长:在吃幽门杆菌药物治疗中,感冒了 就医及用药情况:治疗幽门杆菌药物如下图 需要解答的问题: 由于感冒,头痛乏力身体不舒服。想问一下吃治疗幽门杆菌药物治疗期间,是否可以服用治疗感冒药以及布洛芬范医生,您好!麻烦您给解读一下我爸爸的体检报告。他有饮酒习惯,血压高目前在服药。血脂高了好几年,这几年控制饮食加锻炼,指标有所下降,但是仍然高出正常值一点。症状及患病时长:体检报告解读 就医及用药情况: 需要解答的问题: 体检报告中的尿隐血三个+,是因为赶上生理期的第一天,生理期结束后,我还会回去复查,但是血项里面的问题,我担心是肝不太好,家族遗传肝囊肿多发性的,不知道是否需要去查看专科医生,再一个是我看着有动脉硬化的倾向,感觉我这个年龄和体重好像不应该有类似问题,希望医生给解答一下,图片顺序我看着有点乱,但是调整不过来,还请医生多多包涵症状及患病时长:1型糖尿病14年 就医及用药情况:门东胰岛素三餐打,各打18单位 需要解答的问题:大夫您好,这7张图片是今天在北京大学医院体检查的糖尿病并发症,根据检查结果,能确定患有什么并发症吗?有没有肾脏损害,是不是肾炎,还需要做什么进一步检查。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:帮看下体检报告