4.94分
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2020年03月27日
医生您好，我现在孕期12周+6天（请忽略这个系统的手术旧信息）
这周一、周二 出现了头晕症状：
1. 早上起床后睁眼觉得天旋地转，左右转动头部异常晕眩。需静止5-10秒才好一些。坐立起来困难，挣扎起来后感觉头部右侧以及后部非常之沉晕。第一天早上持续了2-3个小时，慢慢缓解，下午午睡醒来后症状再次出现，但没有上午严重。第二天早上醒来后症状依然，但较早一天轻了许多。第三天症状基本消失，但躺下后尤其是平躺会觉得些许晕沉，不严重，侧躺会舒服些。
2. 耳朵有轻微的堵的感觉，不明显，没有伴随头晕严重。这两天头不太晕但是耳朵内部些许刺痒。耳鸣不明显。
3. 周三的时候做了耳石症的检查，医生说眼球震动等状况都算正常，不像耳石症。
但我忘记询问是不是美尼尔症呢？我的右眼睛这两天感觉些许模糊，但不痛。我知道孕期做很多检查比较复杂，医生说如果症状减轻建议回家观察。请问美尼尔症怎么判断呢？
我还需要再做什么其他检查吗？
2020年03月27日
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月27日
2020年03月27日
1. 第一次发生。现在基本不大晕了，但是躺着（平躺时）感觉有一些晕沉。没有用任何药物
2. 妊娠反应有呕吐，胸闷。呕吐不严重，胃部会反酸，感觉烧灼。随着妊娠临近到三个月，胸闷基本没有，但是怀孕以来一直伴随鼻炎以及咽炎。
3. 因为鼻炎跟咽炎，有鼻塞感，每天打喷嚏。早上起床鼻赛会严重。这些都在医院看过。最近两周每天在用生理盐水洗鼻子，一周前用过几次布地奈德鼻吸（症状缓解就停止用了）
4. 打喷嚏不流鼻涕，鼻腔里非常干，干血块比较多。也没什么臭味。
5.孕前没有什么特别的病史，偶尔胃痛不经常。怀孕后，尤其是前11周，胃部烧灼感强烈，会反酸，加上咽炎干咳，干呕会加重，但是临近12周后，症状越来越轻了，吃的不对了，或者某一天感觉状态不好了胃部反应大些，不会每天呕吐。因为晕眩，这周吐的频率会高一些，4天吐了三次、以吐酸水为主。
6. 没有发烧。因为咽炎有时候早上鼻塞确实像感冒，但没有感冒的其他症状。
7 耳朵内感觉堵，右眼睛感觉视线模糊 ，平躺时有些晕沉，后脑有点点木木的为现在主要症状。不知道什么原因，耳鸣干不强烈，因为耳堵，可能会有一点点不清澈感，没有明显感觉听力下降，耳聋等。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等，大约50分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2020年03月27日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您的眩晕耳鸣目前主要考虑梅尼埃病可能性大，但症状比较轻微，病程也比较短，第1次发作，听力也没有明显下降，所以目前还不能完全确诊，但您这种头晕和耳鸣还是像和内耳功能紊乱（梅尼埃病也属于其中之一）有关系的表现。发病原因不好完全确定，可能和您妊娠期体内的激素变化有关系，但眩晕已经逐渐缓解，那就说明一般问题不大，目前可以先注意休息，先观察，一般可以慢慢自行恢复的，孕期就不建议您用药了。眩晕一般会在一周左右逐渐缓解和痊愈的。预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。平时注意避免剧烈活动，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。如果有高血压糖尿病等，一定要好好控制好血压血糖，因为这些病时间长了控制不好有可能和内耳功能紊乱的发生有一定的关系。另外必要时到神经科看一下，排除一下他们科相关的问题，不过您这个情况没有意识丧失，不太像颅内的病变导致的，当然检查一下排除一下也没错的。急性期过后可以到耳鼻喉科做一下内耳前庭平衡功能检测以及耳部磁共振，再看一下内耳功能有无其他问题。
另外您这个咽炎不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，包括鼻塞耳闷可能也和胃酸反流的刺激鼻黏膜以及咽鼓管在鼻咽部的开口有关系。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎胃不舒服的相关症状，和您的孕吐也有一定关系，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。如果持续不好，生产后您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
眼睛视线模糊的问题，建议您咨询一下眼科，这个不是我的专业，不敢多说，以免误导您。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您的眩晕耳鸣目前主要考虑梅尼埃病可能性大，但症状比较轻微，病程也比较短，第1次发作，听力也没有明显下降，所以目前还不能完全确诊，但您这种头晕和耳鸣还是像和内耳功能紊乱（梅尼埃病也属于其中之一）有关系的表现。发病原因不好完全确定，可能和您妊娠期体内的激素变化有关系，但眩晕已经逐渐缓解，那就说明一般问题不大，目前可以先注意休息，先观察，一般可以慢慢自行恢复的，孕期就不建议您用药了。眩晕一般会在一周左右逐渐缓解和痊愈的。预后一般还是不错的，所以也不用过分担心。平时注意避免剧烈活动，避免感冒发烧。另外一定注意休息和充足睡眠，有利于尽快康复。避免烟酒刺激。尽量少吃盐和味精。如果有高血压糖尿病等，一定要好好控制好血压血糖，因为这些病时间长了控制不好有可能和内耳功能紊乱的发生有一定的关系。另外必要时到神经科看一下，排除一下他们科相关的问题，不过您这个情况没有意识丧失，不太像颅内的病变导致的，当然检查一下排除一下也没错的。急性期过后可以到耳鼻喉科做一下内耳前庭平衡功能检测以及耳部磁共振，再看一下内耳功能有无其他问题。
另外您这个咽炎不适主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，包括鼻塞耳闷可能也和胃酸反流的刺激鼻黏膜以及咽鼓管在鼻咽部的开口有关系。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但您也有胃炎胃不舒服的相关症状，和您的孕吐也有一定关系，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。这个情况目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。如果持续不好，生产后您可以口服抑制胃酸的药潘妥洛克（每天一片40mg，早饭前1小时口服）治疗4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
眼睛视线模糊的问题，建议您咨询一下眼科，这个不是我的专业，不敢多说，以免误导您。
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2020年03月27日
谢谢医生专业解答，忘记跟您说，头晕状况出现后的第三天我去了耳鼻喉科检测。
医生看了耳背部，以及平衡检测？她说眼球震动检查看都算正常，她在检查时 转动我头部也没有明显感觉到晕。所以她排除了耳石症，至于美尼尔症我就忘记问了。估计也想您说的，一次头晕可能不好确诊。所以医生说症状缓解了，可以观察看。
神经内科的话，我理解一般可能需要拍脑部血管的ct这样的片子，我就怕孕期拍不了，很多病因也只能是医院根据经验给到建议。
胃酸这个您说的很对，我是酸的基本上过了几个小时一定会吐。一开始我以为妊娠恶心酸的可以缓解，但是我发现有些水果酸奶 太过于生冷的吃了反而更难受。尤其是晚上到了晚上，躺着尤其难受，总是烧胃，可能过一会忍不住了 就会呕出酸水。那每次吐完，喉咙也是真心不舒服，耳朵感觉堵堵的。这种情况会不会严重会着比如过了早孕的事情前三个月，四个月就缓解了呢。因为这个胃部不适，基本目前都没什么胃口，看什么都感觉胃痛，汤呀，粥呀的，不论吃什么后，胃都感觉不太舒服，上午还好，晚饭基本不大敢吃
如果是妊娠引起美尼尔，有可能以后就不发作了吗？（担心）如果真是耳石症就不担心了，因为医生说也有可能是耳石症自愈
2020年03月27日
您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2020年03月27日
您好！谢谢您的回复！非常抱歉，让您久等了！
您目前的眩晕本身症状不重，并且目前已经逐渐缓解了，不管是梅尼埃病还是耳石症，都问题不大，目前就是继续观察就行。不必过于担心。绝大部分眩晕很多时候很难明确原因，但一般来说预后都是良好的。
您的胃酸反流问题主要是因为您是妊娠期，所以目前不建议您用抑制胃酸的药潘妥洛克治疗，因为妊娠期用这一类的药对于胎儿还是有一定的潜在的风险。当您咽喉症状实在难受的话，目前可以用生理盐水漱口，如果这样还不能足以缓解您的不适症状的话，过了早孕期后可以适当酌情短期使用抗酸剂，比如说达喜 (铝碳酸镁片)饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时嚼服 1-2 片，一日 3-4 次，嚼服。或者也可以酌情短期使用素得 (硫糖铝混悬凝胶) 每日两次，每次一袋(1 g)，晨起饭前 1 小时及晚间休息前空腹服用。一般认为这些药妊娠期使用是相对安全的，当然任何药都不能保证绝对的安全，这个用药风险您要用药的话，自己要清楚。虽然这些类药改善胃酸反流的情况肯定不如潘妥洛克这一类药，但是因为您是妊娠期这些药相对安全，所以建议您必要时可以酌情短期使用这些药看看效果。
祝您早日康复！如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评，谢谢您！
您目前的眩晕本身症状不重，并且目前已经逐渐缓解了，不管是梅尼埃病还是耳石症，都问题不大，目前就是继续观察就行。不必过于担心。绝大部分眩晕很多时候很难明确原因，但一般来说预后都是良好的。
您的胃酸反流问题主要是因为您是妊娠期，所以目前不建议您用抑制胃酸的药潘妥洛克治疗，因为妊娠期用这一类的药对于胎儿还是有一定的潜在的风险。当您咽喉症状实在难受的话，目前可以用生理盐水漱口，如果这样还不能足以缓解您的不适症状的话，过了早孕期后可以适当酌情短期使用抗酸剂，比如说达喜 (铝碳酸镁片)饭后 1-2 小时，睡前或胃部不适时嚼服 1-2 片，一日 3-4 次，嚼服。或者也可以酌情短期使用素得 (硫糖铝混悬凝胶) 每日两次，每次一袋(1 g)，晨起饭前 1 小时及晚间休息前空腹服用。一般认为这些药妊娠期使用是相对安全的，当然任何药都不能保证绝对的安全，这个用药风险您要用药的话，自己要清楚。虽然这些类药改善胃酸反流的情况肯定不如潘妥洛克这一类药，但是因为您是妊娠期这些药相对安全，所以建议您必要时可以酌情短期使用这些药看看效果。
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TA的问答
您好，我给母亲问诊，已经困扰她将近一年，快成心病了
症状及患病时长：1去年五六月份毫无征兆开始吐痰，早上是黄色黏痰，后逐渐变浅，严重时每天吐四五十次。但嗓子不疼不痒，不咳嗽。2去年九月切除扁桃体后吞咽有异物感，但医生看后说扁桃体处无异物3最近伤风感冒（不严重），流鼻涕，吐的痰和鼻涕里有红色血丝
就医及用药情况：1去年九月来北京看病，医生没有指出病因，只是看到扁桃体发炎就做手术给切除了（她之前一感冒发烧扁桃体就发炎，很困扰索性就切了），术后吐痰问题没有丝毫缓解。此外做了肺部CT（如图） 2去年底至今年初看了两个中医，喝了不少中药调理不见效 3今天去医院拍了片子，诊断结果如图所示 4据她自己说，有两次感冒发烧点滴吃药，包括左氧氟沙星，阿莫西林，貌似吐痰症状有缓解（但不确定与吐痰的问题有直接因果关系）
问题：1肺部问题不大是否还有必要再挂呼吸科做检查？ 2最困扰的吐痰问题根源是啥？应如何治疗吃哪些药？ 3线下医生给出会厌囊肿，咽喉反流的诊断，对于反流我不认可，与母亲症状完全不同，您觉得呢？线下医生看了喉咙说扁桃体缝合无问题，所以到底是囊肿还是切除扁桃体还是其他原因导致异物感？症状及患病时长：33岁，鼻炎差不多10年。1.鼻子稍微吹风着凉、冷一点点、遇到灰尘，就流清鼻涕特别严重。2.早上起床的时候，总有一边的鼻孔呼吸不是太顺畅。3.眼睛有时候特别痒，干痒。4.喉咙有点发痒，总有一点小咳小喘的症状。
就医及用药情况：1.用了畅迪5号好几年，每天喷辅舒良，感觉只能有一点点环境。2.之前医院检查尘螨过敏2个+，呼吸能力检测结果正常。
需要解答的问题：应该怎么治疗，换什么药才能根治。症状及患病时长：鼻炎大概有十年了。鼻塞，不头疼，但经常擤不出来，现在睡觉有时候都坐着睡，每晚休息不好，十分折磨。早上醒来鼻涕好像都回流到了喉咙里。
就医及用药情况：几年前吃过一些药，都没有用。现在我是用盐水洗鼻子，效果也不明显。前两天去医院检查说我只是鼻甲肥大，然后给我开了中药和鼻炎喷雾。
需要解答的问题：
我感觉我的鼻炎吃药是吃不好的，现在倾向于做手术。不知道您建不建议我去做手术？谢谢！症状及患病时长：腺扁肥大
就医及用药情况：孩子自两岁开始张嘴呼吸，先后就医以鼻炎医治，中药西药都看过，效果不是很明显。2023年11月发生一次扁桃体化脓发烧，打针五天以后基本好了，但是这之后发现扁桃体肥大，小时候到去年扁桃体都是正常的。是这次生病以后开始肥大。扁桃体肥大以后也没有随时发烧，到2014年三月吃了上火燥热的情况又有一次发烧但是吃了小儿咽扁颗粒以及头孢克圬干混悬剂以后只是发了一晚上又好转了没有再发烧。发烧基本在37.5左右到昨天（2024年4月13日）又吃了一根热狗又开始发烧了。吃药以后今早上好转。在当地医院（大理大学附属医院）检查以后做了鼻内镜，医生建议手术切除扁桃体腺样体。腺样体通过鼻内镜检查一侧堵塞三分之二。扁桃体二度到三度肥大。
需要解答的问题：孩子张嘴呼吸问题一直比较明显，侧睡也是张嘴呼吸，出现呼吸暂停情况比较少，或者感冒鼻塞情况比较严重。现在我联系了一家重庆的医院一个主任专门用中药泡澡和贴穴位的方式治疗腺扁问题是否有必要，还是必须手术解决。扁桃体发炎发烧频率较小，最多半年才有一次，（最近一次除外）孩子由于张嘴呼吸已经有嘴唇上翘，如果到假期手术现在能吃什么药维持症状及患病时长：
搏动性耳鸣好久了，根据科普，我一按压脖子就声音减弱甚至消失，断断续续从意识到到现在7年。之前查出缺铁性贫血，目前铁蛋白补起来了，搏动性耳鸣有改善，尤其是白天基本听不到，但是晚上一躺下就会听到，跟随脉搏的跳动，白天一蹲一起，也会比较明显。头也稍微闷闷的。（本人有焦虑症，之前惊恐发作过，目前停药一年了，状态尚可）
本人基本情况：血压、血脂、血糖均正常。心脏功能也正常，就是容易紧张，心跳快。
就医及用药情况：
因为头晕去头颈外科就诊，排除了耳道疾病。体检做了头部mri和mra，做了颈动脉静脉的检查。结果如下。
需要解答的问题：
想咨询下我这种情况，还需要做头部mrv来排除头部静脉的问题嘛？我这种情况要是您这边可以判断不是器质性病变引起的，这种耳鸣我是可以接受共存的。我主要想排除头部的隐患。谢谢解答。
