2020年03月27日
第1次提问
张医生,您好! 母亲52岁自然绝经,20天前出现阴道出血。20200317在北医三院腹盆腔CT检查,怀疑子宫可疑病变。20200318阴道彩超,宫腔内异常回声,子宫肌瘤,盆腔积液。但是20200324做各项血尿检查似乎都比较正常,HPV检测阴性。北医三院大夫怀疑是恶性肿瘤晚期,盆腔淋巴结转移。麻烦您给予病情诊断?HPV还是其他CT/彩超等更准确?谢谢

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2020年03月27日
张印星医生
您好!
您母亲的坚持结果已经知悉,结合检查结果和症状分析。目前诊断:子宫内膜癌?(III-IV期)
女性生殖系统常见恶性肿瘤有子宫来源,卵巢来源,宫颈来源。
诊断依据:1.通过磁共振的检查,宫腔占位,并且伴发盆腔淋巴结的肿大
2.子宫内膜癌的典型症状:绝经后,无痛性阴道流血
3.CA125升高
鉴别诊断:1.宫腔积液积脓:多有宫腔内脓性分泌物排出伴下腹痛,发热,暂不考虑。
2.宫颈癌:磁共振检查未提示宫颈病变,HPV检查阴性,鳞状上皮细胞癌抗原阴性,暂不考虑
宫颈刮片显示非典型腺细胞倾向,子宫颈腺癌不能排除。
3.卵巢癌:B超及磁共振未见卵巢增大,囊肿样改变,暂不考虑。
目前建议:肿瘤的诊断需要将肿瘤组织行病理学检查才能最终确诊,建议现行分段诊刮明确诊断。(分别将宫颈管内组织和宫腔内组织取出做病理学检查)




2020年03月27日
第2次提问
非常感谢您张医生!如果确诊中后期,您建议如何治疗?谢谢!如果非手术治疗,患者能活大概多久?谢谢
2020年03月27日
张印星医生
您好!
我们肿瘤分型分期有几个依据我简单介绍一下:我们依据肿瘤的原发部位,肿瘤的细胞学类型,以及是否转移,转移的范围。来确定后续的治疗,因为您母亲现在这些情况还不是很清楚,所以这是目前我们下一步需要做的事情。

明确了以上情况,我们才能选择用药物治疗或和手术治疗,依据治疗后的复查的情况判断预后。通常情况下子宫内膜癌的预后相比较其他妇产科肿瘤的预后是比较好的。但是要我估计具体生存时间确实比较困难。

肿瘤患者的心理上通常都有怀疑,悲观抵触的情绪,在治疗期间多给予陪伴和疏导患者的情绪,并且近几年多有肿瘤药物面市且副作用较轻,希望通过你们共同的努力能战胜病魔,祝安!



TA的问答

7月5号顺产至今恶露一直未尽。9月6号去医院检查,是有宫腔少量占位,配了妇宝颗粒跟益母草;9月20号去医院复查,检查有积液,配了妇宝颗粒跟少腹逐淤丸。恶露未尽是什么原因呢?        医生你好,2月初我小阴唇内侧黏膜(图片里面那块地方)长了尖锐湿疣,我在医院做了利普刀祛除了疣体,伤口痊愈后,那一小块黏膜就是深红色(比旁边的黏膜红一点),然后中途变得有点不光滑(似乎比旁边的黏膜凸起一点),我不知道是不是复发了,就涂了几周咪喹莫特,然后就变光滑了,我就一直没管它了,这两天又仔细看了一下,发现那一小块黏膜变白了,我不知道是什么原因,现在很疑惑。 我疑惑的问题是: 1、是否是咪喹莫特的副作用,或者是利普刀手术后的疤痕 2、我百度了一下,说有可能是外阴白斑,但外阴白斑通常会很痒,我那一小块黏膜并不痒,也没有其他不适感,会是外阴白斑吗症状描述:非经期出血 ,月经是5.20~28结束 医院检查:B超,tct,hpv 正常 用药情况:无我想问一下hpv二价疫苗能多大概率预防宫颈癌呢? 网上信息难辨真假多囊卵巢综合征,总是出血,每个月20号出血一次,5号出血一次,4月份5号出血一次,20号出血有3天褐色分泌物,今天28号又出现了褐色分泌物用的中药。进行了两次排卵监测,但是今天出现了褐色分泌物,不知道排卵了还是萎缩了,没有看到白带拉丝