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您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。

您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！

1、57岁，女性，子宫内膜癌术后。

2、您提供的病理报告语言描述不太规范，提到癌细胞转移至右盆侧壁手术切缘。这种描述的意思应该也是指切缘上有癌细胞，就是切缘阳性R1切除。但不能用转移到切缘这种描述。

切缘阳性非常少见，提示手术切除范围不够大，切除的最大范围边界上仍有癌细胞累及，这种情况的原因有手术技术问题，也有患者手术时肿瘤分期晚侵犯范围大无法切干净这个因素。您母亲考虑后者因素导致，因为病理报告提示癌细胞侵犯范围比较大，侵犯到输卵管、卵巢、子宫浆膜面、直肠结节，说明癌细胞已经跑到子宫外面，病情分期不早。这种情况要想切干净技术上已经有困难。属于肿瘤分期稍晚导致的切缘阳性。


3、切缘阳性者可以二次手术扩大切除边界，比如乳腺癌、肺癌、大肠癌等容易扩大边界的肿瘤。但子宫内膜癌盆腔侧壁有癌细胞是由于肿瘤侵犯范围大导致，该部位无法再扩大切除范围，侧壁已经腹壁内测了。

对于无法二次手术的切缘阳性者，补救治疗就是放疗。本身肿瘤侵犯到输卵管、卵巢、直肠，范围很广，没有切缘阳性也是建议进行放疗的。

4、化疗方案应用的脂质体紫杉醇+卡铂也是很好的治疗方案，很合理的。所以目前能用的治疗已经比较充分。虽然病理类型透明细胞癌比内膜样腺癌恶性程度略高一些，但只要把治疗做充分了，也能把复发风险降到最低。如果5年不复发，后续复发风险会越来越低，5年是个槛。


以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！

您好。

切缘阳性的原因不是因为腹腔镜做，腹腔镜技术已经很成熟。而是因为您母亲的病情手术时比较晚，肿瘤侵犯范围太大，肿瘤侵犯到盆壁是没有办法切除干净的，不像肠管可以切很长一段，肿瘤和盆壁有粘连侵犯无法剔除干净的，因此越晚分期的患者手术的获益越小就是因为肿瘤较重，切除不干净。

维持治疗可以用奥拉帕利，可以延缓病情复发进展时间。

这是我的一些建议，希望您帮到您！
如果我的回复您还有不清楚的地方，欢迎您继续追问。

这种情况无法进行二次手术，盆壁就是盆腔的肚皮内侧面，无法再切除更多的。

内膜癌和卵巢癌都属于妇科肿瘤，化疗方案基本是一样的。靶向治疗方面，如果有BRCA基因突变，也可以尝试奥拉帕利，药物是否有效取决于有无基因靶点。

5年生存率估计60-70%，但也有个体差异的。只要把治疗做充分了就可以使生存期最大化延长的。对于患者来说乐观的心态也对延缓复发有帮助的，另外不要吃含雌激素的食物、药物，雌激素对内膜癌不利的。


这是我的一些建议，希望您帮到您！
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