2020年03月27日
第1次提问
患者年前体乏无力,贫血,去当地医院检查怀疑白血病,现在饮食一般,消瘦了七八斤,

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任艳玲医生
门诊中,晚点回复,请你不要回复此问题以免浪费一个问题机会
第2次提问
仅从这些化验单能确诊是白血病吗,还能有其他原因导致这个红细胞减低症状吗
2020年03月27日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任,你的资料我看到了,贫血消瘦原因不明。
1,那我有几个问题需要了解一下。你这一次的话患者有没有不舒服,除了头晕没力气,平时吃东西挑食偏食吗?有没有说不吃荤啊?或者说没有牙齿不好新鲜的蔬菜水果吃的少这些情况?以前有没有慢性的肝病啊肾病这种情况,有没有酗酒?
2,单纯从你这个血常规的话没有依据说是考虑白血病,仅仅是一个大细胞的贫血,原因不明,还有没有其他的化验结果呢?如果想明确这个贫血的原因,还要做一些化验叶酸维生素b12的水平铁的水平,然后再查一下骨髓。
3,简单的做一下骨髓,可能就会知道这个贫血的原因了,然后根据你这个骨髓检查的情况,贫血的原因来进行治疗。
4,你不要太担心,我觉得这个不太像是一个白血病,这么长时间呢,就血红蛋白下降一点,白细胞和血小板都还正常的。先把骨髓做了吧,做了看看是什么原因。
2020年03月27日
第3次提问
实在太谢谢你了,家里老人现在在三级乙等医院,我们又不在身边,都吓死了,谢谢你,另外医生年前没做检查就是有点不舒服,患者本人以前还愿意吃肉,家里农村水果也不缺,他是这两周才症状加重,晚上睡觉憋气,是不是这个化验结果一天一个样,进行性的呢
2020年03月27日
任艳玲医生
贫血是在加重的,但是也没有说急剧的下降,像白血病那种下降的那么明显,主要是白细胞,血小板都是正常的,这样的话白血病的可能性不是特别大,但真正要确定一定要靠骨髓检查的。
如果对骨髓穿刺有顾虑的话,可以先把我说的那几种血的指标查一下,排除是不是营养性贫血,如果这几种造血原料都不缺的话,我觉得像骨髓增生异常综合症-难治性贫血,这种病的可能性比较大,这个也是要靠骨髓检查的。

TA的问答

症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗? 症状及患病时长:大夫您好,我刚咨询过您,我又找到一个免疫球蛋白的检查,您看这个结果呢。刚才几个检查我又整理了一下,我怕有漏掉的,麻烦您看下 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:女,32岁,身高168CM,体重50㎏,一直偏瘦,今年10月28日体检发现脾大,此前2019年和2022年的b超脾都是正常的,然后查了血,血小板这三年都是偏低的,今年白细胞也偏低了,都是下降趋势,随后测了的肝功肾功,有两个箭头,但医生说问题不大,今年也查过传染病四项,都是阴性,查了凝血功能也是正常,又查了上腹部增强ct,我拍了图片,放不下了,少放一张,不知道能否看清,挂号看了,内蒙古巴彦淖尔市地市级三甲医院,我除了面色有点发黄,上腹部左侧偶尔有点不舒服,就是熬夜憋尿时隐隐觉得疼,现在没什么症状,他们也判断不出为啥脾大,说让我去北京看,我奶奶82岁得了白血病,不到一年去世,不知道有没有遗传,我家养羊,说可能是布病,可是我没什么感觉目前,希望许医生解惑。 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:我的脾大是什么原因,怎么治疗?还需要去北京做检查排查血液病和肝病吗?还是定期检查观察就行?