任敬远
主治医师
头颈外科
吉林省肿瘤医院
休息中
暂无
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2020年03月27日
医生您好，2019年4月份发现颌下和刻下有淋巴结肿大，双侧都有，大小差不多，都是2.3×0.6左右，平时刷牙有时会出血，自己是南方人，去北方上学天气干燥容易流鼻血，经常晨起就流鼻血，19年4月在洛阳一家三甲医院检测了彩超，血象，鼻咽镜，EB病毒都提示正常，医生说是慢性咽炎让观察，期间9月有复查彩超也提示淋巴结肿大，大小和之前差不多，最近感觉靠近颈动脉内侧的淋巴结晚上睡觉平卧仰头睡觉时很肿，大小自我感觉比之前大一点点，有时触摸有点痛，但不是很明显，一直到第二天早上，白天活动了淋巴结大小会缩小，也能推动，质地光滑，所以现在很担心，总是用手摸淋巴结，一天闲着没事的时候就会摸，加上流鼻血后有反流，回吸口腔有血痰，不是血丝，是浓一点的鼻涕和血块，感觉这种担心对生活质量还是有影响，请问医生下一步需要做些什么，希望减去自己的顾虑，谢谢您
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2020年03月27日
您好，根据您的描述以及您的既往检查结果，还是考虑颈部淋巴结反应性增生可能性大。正常颈部淋巴结摸不到，而在感冒，牙龈炎，扁桃体炎，病毒感染会有淋巴结反应性增生。另外，结核，肿瘤等会引起淋巴结明显肿大。最近您是否常感冒，发热，或者嗓子发炎？
一般来说颌下可见以下几种情况：
1.颈部淋巴结反应性增生，正常颈部淋巴结摸不到，而在感冒，牙龈炎，扁桃体炎，病毒感染会有淋巴结反应性增生。另外，结核，肿瘤等会引起淋巴结明显肿大。如果你的颈部前一段淋巴结增大，而后长时间淋巴结没有变化不大，那就考虑反应性增生，一般来说问题不大。
2.皮脂腺囊肿：颈部最常见的囊肿，主要是皮脂腺阻塞分泌不畅所致。较软，一般形成时间较长，逐渐增大时可能出现感染。
3.淋巴瘤：中年人高发，但你的位置较高，位于胸锁乳突肌后缘，一般不会有问题，进一步彩超排除
4.头颈部肿瘤淋巴结转移。
总结一下，从您的年龄，症状以及既往检查分析，之前的彩超提示颈部淋巴结有肿大，所以还考虑是淋巴结反应性增生。鼻腔出血可能和干燥有关。可以观察3个月。没啥问题继续观察，有问题，疫情结束建议你去耳鼻喉科或颌面外科就诊，再次进行鼻内镜，甲状腺，涎腺及颈部淋巴结彩超排除其他问题。
另外，鼻腔出血可以用生理性海水冲洗鼻腔，每日四次，每次4-6喷。保持鼻腔湿润，出血就会减少。
一般来说问题不大，别担心，感谢信任，有问题随时提问。
一般来说颌下可见以下几种情况：
1.颈部淋巴结反应性增生，正常颈部淋巴结摸不到，而在感冒，牙龈炎，扁桃体炎，病毒感染会有淋巴结反应性增生。另外，结核，肿瘤等会引起淋巴结明显肿大。如果你的颈部前一段淋巴结增大，而后长时间淋巴结没有变化不大，那就考虑反应性增生，一般来说问题不大。
2.皮脂腺囊肿：颈部最常见的囊肿，主要是皮脂腺阻塞分泌不畅所致。较软，一般形成时间较长，逐渐增大时可能出现感染。
3.淋巴瘤：中年人高发，但你的位置较高，位于胸锁乳突肌后缘，一般不会有问题，进一步彩超排除
4.头颈部肿瘤淋巴结转移。
总结一下，从您的年龄，症状以及既往检查分析，之前的彩超提示颈部淋巴结有肿大，所以还考虑是淋巴结反应性增生。鼻腔出血可能和干燥有关。可以观察3个月。没啥问题继续观察，有问题，疫情结束建议你去耳鼻喉科或颌面外科就诊，再次进行鼻内镜，甲状腺，涎腺及颈部淋巴结彩超排除其他问题。
另外，鼻腔出血可以用生理性海水冲洗鼻腔，每日四次，每次4-6喷。保持鼻腔湿润，出血就会减少。
一般来说问题不大，别担心，感谢信任，有问题随时提问。
2020年03月27日
我想咨询一下2个问题，第一淋巴结晚上夜间大一点，白天小一点是什么原因？确实有牙龈炎和咽炎，加上自己这一年考研经常熬夜
第二，因为自己还是有些焦虑，是否需要淋巴结活检，淋巴结活检有什么危害吗
TA的问答
你好，我妈准备做甲状腺肿瘤手术，今天医生让做喉镜，这个是喉镜报告，您看看喉镜没什么问题吧？任医生您好。今年二月份的时候出现喉咙痛，一直当咽喉炎治疗没有好转，后来诊断可能是咽喉反流，于是吃了奥美拉唑和达喜大概两个月，后来慢慢喉咙就不痛了。
但是喉咙快好大概四月份的时候，出现了左侧下颔部位偶尔发胀的情况，一直延续到现在，就是图中手指的部位，不是24小时发胀，而是每天能感觉到胀那么几次，而且发胀频率有增加。
最主要是左侧发胀，现在偶尔右侧对称部位也会发胀，但频率没左侧高。
扭头的时候左侧这根筋进行按压部位会有一点点疼，如图所示。
我在喉咙痛的时候，做过两次喉镜，喉镜正常。4月也做过颈部增强ct，只是报告甲状腺有小结节，但b超都没有查到。3,4月也做过淋巴结甲状腺彩超，有一些长大的小淋巴结，但彩超医生说正常的，报告附后。
所以我觉得很恼火，这种每天都会发胀可能是什么原因呢？任医生您好，女27岁，上周在浙江大学附属二院检查出扁桃体肿大送去活检，扁桃体癌，低分化。进一步检查，鼻咽部和咽部核磁共振，鼻咽部活检结果在下图。咽部扁桃体这块有转移到淋巴结，但是没有淋巴结大小。做PETct,主要还是鼻咽 扁桃体这块问题。以上情况，我想咨询您的是，我这个属于扁桃体CA第几期，鼻咽部的活检结果能确诊是CA么，PET上面说淋巴结有可能是淋巴结炎，现在治疗的方案是哪种？放疗和化疗或者能不能进行根治性手术切除？医生，你好，患者2016年2月患喉癌，半喉切除，目前戴气管套管生活，吃饭没问题，说话需堵住套管口，前天去做了增强CT,麻烦看一下报告是否有问题。麻烦医生看下，是肿瘤吗？良性恶性？
